病史摘要 患儿,女,13岁诊断:急性重型再生障碍性贫血 第一次住院病史(2005.2.19-2005.2.28) 患儿因“头晕,面色苍白3周”入院,查体:神清,气平,浅表淋巴结未及肿大, 贫血貌,双上肢可见少许针尖样出血点,压之不褪色,有瘀斑,口唇有血痂,舌 尖有溃疡,约4mm,双肺呼吸音清,心腹无殊。NS(-)患儿入院后予以输注少浆 血150ML,单采血小板2U,止血、叶酸、VitB12支持治疗。 辅检:2005.2.19血常规WBC3.3*10°L,RBC1.86*102/L,Hb68g/L, PLT15*10/LN15.1% 肝肾功能:GPT/G0T7/15U/L,AKP/GGT230/14U/L,BUN6.2mmol/L,Cr47umol/L CD系列:CD3+72%,CD4+40%,CD8+28%,CD19+8%,CD16.CD56+23%,CD4+/CD8+1.4 2.22血常规WBC3.4*10°/L,RBC1.70*10/L,Hb58g/L,PLT59*10/LN8%,Ret 2.23骨髓活检:造血细胞数目明显减少 2.22BM:髓象粒系、巨核系均减低,红系增生相对活跃 2.23硎M:髓象提示再障可能 第二次住院病史(2005.2.28-2005.4.5) 入院行ATG治疗 2.28起予ATG90mg*1d,100mg*4d,同时予以单采血小板8U,少浆血450m1,及 集落刺激因子等加强支持治疗,3.14起I-111.5mg*7天,3.18起加用CSA6# Q12h*2次,大力补5 mg bid po,pred早10mg晚5mg,3.19CSA改为早5#,晚 4#,3.28起pred改为5 mg bid po 2.28血常规WBC2.1*10°L,RBC2*10L,H71g/L,PLT41*10°LN13% 4.4血常规WC4*10°,RBC2.6*10/L,H80g/L,PLT5*10°/LN1% 本次住院病史(2005.6.20- 患儿近5-6天出现发热、体温38度左右,伴牙龈红肿,皮肤出血点,无鼻出血 呕血及黑便,胃纳二便可。入院査体:神清,气平,颈、胸部及大腿皮肤较多针 尖样大小的出血点,毛发多,浅表淋巴结不大,咽稍红,双扁不大,心、肺、腹 无殊
病史摘要 患儿，女，13 岁 诊断：急性重型再生障碍性贫血 第一次住院病史（2005.2.19-2005.2.28） 患儿因“头晕，面色苍白 3 周”入院，查体：神清，气平，浅表淋巴结未及肿大， 贫血貌，双上肢可见少许针尖样出血点，压之不褪色，有瘀斑，口唇有血痂，舌 尖有溃疡，约 4mm，双肺呼吸音清，心腹无殊。NS(-)患儿入院后予以输注少浆 血 150ML，单采血小板 2U，止血、叶酸、VitB12 支持治疗。 辅检： 2005.2.19 血常规 WBC3.3*109 /L, RBC 1.86*1012/L, Hb 68g/L, PLT15*109 /L N15.1% 肝肾功能：GPT/GOT 7/15U/L, AKP/GGT 230/14U/L, BUN 6.2mmol/L, Cr 47umol/L CD 系列：CD3+72%,CD4+40%,CD8+28%,CD19+8%,CD16.CD56+23%,CD4+/CD8+1.43 2.22 血常规 WBC3.4*109 /L, RBC 1.70*1012/L, Hb 58g/L, PLT59*109 /L N18%,Ret 0.7% 2.23 骨髓活检：造血细胞数目明显减少 2.22 BM：髓象粒系、巨核系均减低，红系增生相对活跃 2.23 BM:髓象提示再障可能 第二次住院病史（2005.2.28-2005.4.5） 入院行 ATG 治疗 2.28 起予 ATG90mg*1d, 100mg*4d，同时予以单采血小板 8U，少浆血 450ml，及 集落刺激因子等加强支持治疗，3.14 起 IL-11 1.5mg*7 天，3.18 起加用 CSA 6# Q12h*2 次，大力补 5mg bid po，pred 早 10mg 晚 5mg，3.19CSA 改为早 5#，晚 4#，3.28 起 pred 改为 5mg bid po 2.28 血常规 WBC2.1*109 /L, RBC 2*1012/L, Hb 71g/L, PLT41*109 /L N13% 4.4 血常规 WBC4*109 /L, RBC2.6*1012/L, Hb 80g/L, PLT5*109 /L N41% 本次住院病史（2005.6.20- 患儿近 5-6 天出现发热、体温 38 度左右，伴牙龈红肿，皮肤出血点，无鼻出血、 呕血及黑便，胃纳二便可。入院查体：神清，气平，颈、胸部及大腿皮肤较多针 尖样大小的出血点，毛发多，浅表淋巴结不大，咽稍红，双扁不大，心、肺、腹 无殊
6.20血常规WC3.8*10°L,RBC1.25*10/L,田b44g/几,PLT9*10°/LN38.7% 6.21血常规WBC1.5*10°/L,RBC1.4*10几,46g/L,PLT6*10°LN54%
6.20 血常规 WBC3.8*109 /L, RBC 1.25*1012/L, Hb 44g/L, PLT9*109 /L N38.7% 6.21 血常规 WBC1.5*109 /L, RBC 1.4*1012/L, Hb 46g/L, PLT6*109 /L N54%