二)钾平衡混乱 低钾血症 高钾血症 标准 血钾<3.5mmol/L 血钾>5.5mmol/L 病因 摄入不足；肾脏排泄过多； 肾衰、休克、溶血 碱中毒等 输入钾过多、过快 临床表现 神经肌肉兴奋性降低：肠麻 精神差、嗜睡、呼 痹；心律失常、心衰；肾衰 吸麻痹、心率减慢 心电图 T波低宽、倒置、ST段下移 高耸的T波、P波 出现U波、QT间期延长。 消失、QRS波增宽 心室颤动、心搏停
第 6 版 11 二）钾平衡混乱 低钾血症 高钾血症 标准 血钾﹤3.5mmol/L 血钾＞5.5mmol/L 病因 摂入不足；肾脏排泄过多； 碱中毒等 肾衰、休克、溶血 输入钾过多、过快 临床表现 神经肌肉兴奋性降低:肠麻 痹；心律失常、心衰；肾衰 精神差、嗜睡、呼 吸麻痹、心率减慢 心电图 T波低宽、倒置、ST段下移 出现U波、QT间期延长。 高耸的T波、P波 消失、QRS波增宽 心室颤动、心搏停 止
三)酸碱平衡紊乱 类型 病因 血气分析 临床表现 代谢性酸 产酸多， PH<7.4 深呼吸、发绀 中毒 失碱多 HCO3↓ 心率快、烦操 代谢性碱 失H+多、摄碱 PH>7.4 呼吸抑制、精 中毒 多、血钾低 HCO3↑ 神软、 呼吸性酸 呼吸病变、中 PH<7.4 呼吸困难、低 中毒 枢神经病变 PaCO2↑ 氧血症、头痛 呼吸性碱 过度通气 PH>7.4 原发疾病表现 中毒 贫血 PaCO2 肢体感觉异常
第 6 版 12 三）酸碱平衡紊乱 类型 病因 血气分析 临床表现 代谢性酸 中毒 产酸多， 失碱多 PH﹤7.4 HCO3 - ↓ 深呼吸、发绀 心率快、烦操 代谢性碱 中毒 失H+多、摂碱 多、血钾低 PH﹥7.4 HCO3 -↑ 呼吸抑制、精 神软、 呼吸性酸 中毒 呼吸病变、中 枢神经病变 PH﹤7.4 PaCO2↑ 呼吸困难、低 氧血症、头痛 呼吸性碱 中毒 过度通气 贫血 PH﹥7.4 PaCO2↓ 原发疾病表现 肢体感觉异常
四、液体疗法 ■1.常用补液溶液 ■2.混合溶液 ■3.补液原则与方法 13
第 6 版 13 四、液体疗法 ◼ 1. 常用补液溶液 ◼ 2. 混合溶液 ◼ 3. 补液原则与方法
【一、常用液体】： 。1.非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和 二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分 和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 液体特性：等张液 高张液 用途： 补充丢失的水分和生理需要水分 供能： 供热量，纠酮症，节省蛋白消耗
【 一、常用液体】： 1. 非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和 二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分 和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 液体特性： 等张液 高张液 用途 ： 补充丢失的水分和生理需要水分 供能： 供热量，纠酮症，节省蛋白消耗
●2.电解质溶液： ①0.9%氯化钠NS):为等渗液；含氯比血浆 高，大量输入可致高氯血症： 用途：补充体内的NaCL, 用法：婴儿、儿童生理盐水占总量1/3一1/4； 新生儿占1/5 ②3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
2.电解质溶液： ①0.9%氯化钠(NS)：为等渗液； 含氯比血浆 高，大量 输入可致高氯血症； 用途：补充体内的Na Cl. 用法：婴儿、儿童生理盐水占总量1/3—1/4; 新生儿占 1/5 ②3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；