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一、定义： 发生于Treitz韧带以上消化道的 出血，包括食道、胃、十二指肠、胆道及 胰管的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变 出血也属此范围。消化道大出血指一次出 血量超过800m1或循环血容量的20%，往往 伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 为临床急症
一、定义： 发生于Treitz韧带以上消化道的 出血，包括食道、胃、十二指肠、胆道及 胰管的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变 出血也属此范围。消化道大出血指一次出 血量超过800ml或循环血容量的20%，往往 伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭， 为临床急症
二、临床表现 1.呕血与黑便 为上消化道出血的特征性表 现。 呕血提示胃内储积血量为250ml以上。幽 门以上出血易致呕血。呕血颜色取决于血液是 否经过酸化，鲜红色提示出血量大、速度快， 未经过酸化，反之，咖啡色或棕褐色为血液经 过胃酸作产生了正铁血红素。有呕血必有黑便
二、临床表现 1．呕血与黑便 为上消化道出血的特征性表 现。 呕血 提示胃内储积血量为250ml以上。幽 门以上出血易致呕血。呕血颜色取决于血液是 否经过酸化，鲜红色提示出血量大、速度快, 未经过酸化，反之，咖啡色或棕褐色为血液经 过胃酸作产生了正铁血红素。有呕血必有黑便
黑便 提示每日出血量达50-100ml以上。幽门以 下病变出血易致黑便，出血量小不出现呕血， 但出血量大、速度快，血液将反流入胃引起呕 血。黑便颜色受血液在肠道停留时间影响，出 血快、量大为暗红色或鲜红色，反之，血红蛋 白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁则黑便呈 柏油样。下消化到出血如在肠道内停留时间长 也可致黑便
黑便 提示每日出血量达50-100ml以上。幽门以 下病变出血易致黑便，出血量小不出现呕血， 但出血量大、速度快，血液将反流入胃引起呕 血。黑便颜色受血液在肠道停留时间影响，出 血快、量大为暗红色或鲜红色，反之，血红蛋 白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁则黑便呈 柏油样。下消化到出血如在肠道内停留时间长 也可致黑便
2、失血性周围循环障碍 上消化道出血量大、出血速度快即可出现失血 性休克，表现为头昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑 蒙、晕厥、皮肤苍白湿冷等，老年人因器官储备功能 低下，或原有慢性疾病，症状更为严重，应严密观察 3、氮质血症 血液蛋白质分解产物在肠道吸收：BUN〈40mg/d1,3- 4日正常。 周围循环衰竭——肾小球滤过率降低 严重持久休克一肾小管坏死一急性肾功能衰竭一透析 治疗
2、失血性周围循环障碍 上消化道出血量大、出血速度快即可出现失血 性休克，表现为头昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑 蒙、晕厥、皮肤苍白湿冷等,老年人因器官储备功能 低下，或原有慢性疾病，症状更为严重，应严密观察。 3、氮质血症 血液蛋白质分解产物在肠道吸收：BUN〈40mg/dl，3- 4日正常。 周围循环衰竭——肾小球滤过率降低 严重持久休克—肾小管坏死—急性肾功能衰竭—透析 治疗