第四节病毒性脑炎和脑膜炎病毒睦脑炎和病毒性脑膜炎(viralencephalitis)均是指多种病毒引起的颅内急(viralmeningitis)性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性
第四节 病毒性脑炎和脑膜炎 病毒睦脑炎（viral encephalitis）和病毒性脑膜炎 （viral meningitis）均是指多种病毒引起的颅内急 性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的 差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑 膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大 脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患 者具有病程自限性
因】【病临床工作中，目前仅能在1/3一1/4的中枢神经病毒感染病例中确定其致病病毒，其中，80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疤疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从其临床和实验室资料，均能支持急性内病毒感染的可能性
临床工作中，目前仅能在1/3一1/4的中枢神经病 毒感染病例中确定其致病病毒，其中，80％为 肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疤 疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。虽然当前 在多数患者尚难确定其病原体，但从其临床和 实验室资料，均能支持急性颅内病毒感染的可 能性。 【病 因】
【病理】脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。单纯疤疹病毒常引起颖叶为主的脑部病变在有的脑炎患者，见到明显脱髓鞘病理表现但相关神经元和轴突却相对完好。此种病理特征，代表病毒感染激发的机体免疫应答，提示感染后”或“过敏性”脑炎的病理学特点
脑膜和（或）脑实质广泛性充血、水肿， 伴淋巴细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小 血管周围呈袖套样分布，血管周围组织神经细 胞变性、坏死和髓鞘崩解。病理改变大多弥漫 分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾 向。单纯疤疹病毒常引起颖叶为主的脑部病变。 在有的脑炎患者，见到明显脱髓鞘病理表现， 但相关神经元和轴突却相对完好。此种病理特 征，代表病毒感染激发的机体免疫应答，提示 “感染后”或“过敏性”脑炎的病理学特点。 【病 理】
【发病机理或呼吸道（如病毒各自经肠道（如肠道病毒）腺病毒和出疹性疾病）进人淋巴系统繁殖然后经血流（虫媒病毒直接进人血流）感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。若（病毒在定居脏器内进一步繁殖，即可能人侵脑或脑膜组织，出现中枢神经症状。因此，颅内急（性病毒感染的病理改变主要是大量病毒对脑组织的直接人侵和破坏，然而，若宿主对病毒抗康发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害
病毒各自经肠道（如肠道病毒）或呼吸道（如 腺病毒和出疹性疾病）进人淋巴系统繁殖．然后 经血流（虫媒病毒直接进人血流）感染颅外某些 脏器，此时患者可有发热等全身症状。若｛病毒 在定居脏器内进一步繁殖，即可能人侵脑或脑膜 组织，出现中枢神经症状。因此，颅内急｛性病 毒感染的病理改变主要是大量病毒对脑组织的直 接人侵和破坏，然而，若宿主对病毒抗康发生强 烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管 周围脑组织损害。 【发病机理】
【（临床表现）病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症
【临床表现】 病情轻重差异很大，取决于病变主要 是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性 脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑 炎更易发生急性期死亡或后遗症