分 儿童实体肿瘤的诊断的原则和进展 ■免疫组织化学分子病理 基因检测,MYCN、ALK 染色体检测,比较基因组杂交技术(CGH) 检测,分析染色体DNA拷贝数异常(CNA) 与恶性肿瘤类型、病理分期的关系,以及应用C GH辅助临床判断复发及转移、预测疗效等方面 的应用价值 靶向影像,MIBG、PET-CT 取材途径(微创、开放) Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 儿童实体肿瘤的诊断的原则和进展 ◼ 免疫组织化学分子病理 ◼ 基因检测, MYCN、ALK ◼ 染色体检测, 比较基因组杂交技术（ＣＧＨ） 检测，分析染色体ＤＮＡ拷贝数异常（ＣＮＡ） 与恶性肿瘤类型、病理分期的关系，以及应用Ｃ ＧＨ辅助临床判断复发及转移、预测疗效等方面 的应用价值 ◼ 靶向影像，MIBG、PET-CT ◼ 取材途径（微创、开放）
分 三、治疗 treatment 小儿实体恶性肿瘤是全身性、异质性疾病 实体恶性肿瘤需要综合治疗: 全身治疗(个体化化疗、诱导分化、免疫治疗、 靶向、生物学治疗等) 局部治疗(手术: 开放手术一精细化手术、血管骨骼化手 术、移植手术; 微创手术一腔镜 非侵入性手术一高强度聚焦超声H|FU 其它: 介入治疗、放疗等其它) Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 三、治疗 treatment ◼ 小儿实体恶性肿瘤是全身性、异质性疾病 ◼ 实体恶性肿瘤需要综合治疗： 全身治疗（个体化化疗、诱导分化、免疫治疗、 靶向、生物学治疗等） 局部治疗（手术： 开放手术—精细化手术、血管骨骼化手 术、移植手术； 微创手术—腔镜； 非侵入性手术—高强度聚焦超声HIFU 其它： 介入治疗、放疗等其它)
整体性、综合性治疗模式 分 取材方式 诊断 影像学、血清学、瘤标 细胞、组织病理、分子病理 分型分期分组口肝脏肿瘤S|0P;神经母细胞瘤|NSS I期:手术治疗 治疗 工期:化疗一手术一化疗 Ⅲ、ⅣV期:新辅助化疗一介入一局部手 术(有创、微创、无创 门诊、随访 放疗一术后辅助化疗 诱导治疗、免疫治疗、生物 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 整体性、综合性治疗模式 诊断 分型分期分组 治疗 介入 放疗 术后辅助化疗 免疫治疗、生物 门诊、随访 Ⅰ期：手术治疗 Ⅱ期：化疗 手术 化疗 Ⅲ、Ⅳ期：新辅助化疗 术（有创、微创、无创）、 诱导治疗、 局部手 取材方式 影像学、血清学、瘤标 细胞、组织病理、分子病理 肝脏肿瘤SIOP；神经母细胞瘤INSS
分 NB Clinical stage Table 16.1: International Neuroblastoma Staging System Stage Definition- Localized tumor with complete gross excision with or without microscopic residual disease; representative lymph nodes negative for tumor microscopically (nodes attached to and removed with the primary tumor may be positive)+ ⅡA Localized tumor with incomplete gross excision; representative ipsilateral nonadherent lymph nodes negative for tumor microscopically. ⅡB. Localized tumor with or without complete gross excision, with ipsilate ral nonadherent lymph nodes positive for tumor; enlarged contralateral lymph nodes must be negative mic roscopically + Unresectable unilateral tumor infiltrating across the midline, with or without regional lymph node involvement; or localized unilateral tumor+ With contralateral regional lymph node involvement; or mid line tumor with bilateral extension by infiltration (unresectable)or by lymph node involvement Ⅳv Any primary tumor with dissemination to distant lymph nodes, bone bone marrow, liver, skin andlor other organs(expect as defined for stage Ⅳ-S N-S. Localized primary tumor (as defined for stage I, a or l B), with dissemination limited to skin, liver, andlor bone marrow (limited to infants <1 year of age)o Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM NB Clinical stage
分 NB Risk grouping Table 1 Children s oncology group risk stratification INSS A0≤ ge ly) MYCN status Shimada DNA index Risk group 2 A At A 2A/2B Any A 1-21 Normal Ar nnn Any LLLL OW >1-21 Amplifi led Favorable >1-21 Amplified U favorable High Normal A Intermediate < Amplified Any AA Hi >1-21 Normal Favorable Intermediate 2 Norma Unfavorable High >1-21 Amplified A High Norma A Intermediate <1 Amplified Au nnnn AA High 1-21 A Hi 4S < Normal Favorable Low orma AUA Intermediate Normal favorable A Intermediate Amplified n Any High Http: /
HTTP://WWW.CHCMU.COM NB Risk grouping