CHCMU 小儿泌尿外科 儿童肾损伤的诊断与治疗 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科 林涛
小儿泌尿外科 儿童肾损伤的诊断与治疗 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科 林 涛
cHOMA 肾损伤是儿童常见疾病,由于儿童肾脏的位置及 相对体积较大,使其较成人更易受到闭合性损伤 儿童肾损伤的发病率大约5/10000,15岁以下儿童 约占20%
小儿泌尿外科 ➢ 肾损伤是儿童常见疾病，由于儿童肾脏的位置及 相对体积较大，使其较成人更易受到闭合性损伤。 ➢ 儿童肾损伤的发病率大约5/10000,15岁以下儿童 约占20%
cHOMA 肾损伤的病因 暴力损伤最常见的致伤原因是直接暴力(车 祸、坠落伤、踢伤),部分病人由于剧烈减速时, 虽未受直接暴力,但由于肾蒂相对固定受到牵拉, 可造成撕裂或损伤痉挛。少见原因有身体猛烈转 动,肌肉强烈收缩造成的肾损伤。医源性损伤在 小儿极为少见 病理性肾破裂小儿原有疾病,如肾积水、肾 肿瘤、马蹄肾、肾旋转不全
小儿泌尿外科 肾损伤的病因 • 暴力损伤 最常见的致伤原因是直接暴力（车 祸、坠落伤、踢伤），部分病人由于剧烈减速时， 虽未受直接暴力，但由于肾蒂相对固定受到牵拉， 可造成撕裂或损伤痉挛。少见原因有身体猛烈转 动，肌肉强烈收缩造成的肾损伤。医源性损伤在 小儿极为少见。 • 病理性肾破裂 小儿原有疾病，如肾积水、肾 肿瘤、马蹄肾、肾旋转不全
cHOMA 肾损伤的分类与病理 Ⅰ度肾皮质挫伤及肾被膜下血肿 Ⅱ度肾皮质及肾被膜裂伤 ·Ⅲ度裂伤达肾髓质 ·Ⅳ度肾盏撕裂 V度肾全层裂伤或肾碎裂伤又称多处裂伤 I度~Ⅲ度多由一般钝伤所致 Ⅳ度~Ⅴ度多由车祸伤、严重直接暴力挤压造成
小儿泌尿外科 肾损伤的分类与病理 • Ⅰ度 肾皮质挫伤及肾被膜下血肿 • Ⅱ度 肾皮质及肾被膜裂伤 • Ⅲ度 裂伤达肾髓质 • Ⅳ度 肾盏撕裂 • Ⅴ度 肾全层裂伤或肾碎裂伤又称多处裂伤 Ⅰ度～Ⅲ度 多由一般钝伤所致 Ⅳ度～ Ⅴ度 多由车祸伤、严重直接暴力挤压造成
cHOMA 闭合性肾损伤 (1)肾皮质裂伤;(2)肾包膜下血肿(5)肾皮质损伤通向肾盏肾盂; (4)多处裂伤(肾碎裂伤);(5)肾周血肿(6)肾蒂损伤,动、静脉 断裂(7)肾蒂损伤,肾动脉痉挛、栓塞:(8)肾上级破裂
小儿泌尿外科 闭合性肾损伤 （1）肾皮质裂伤；（2）肾包膜下血肿（5）肾皮质损伤通向肾盏肾盂； （4）多处裂伤（肾碎裂伤）；（5）肾周血肿（6）肾蒂损伤，动、静脉 断裂（7）肾蒂损伤，肾动脉痉挛、栓塞；（8）肾上级破裂