分 儿童实体肿瘤的共性特点 预后特点 要客观认识生长发育期儿童治疗后可能出现的特 有的并发症,包括器官功能障碍及躯体肢体畸形 ,尽可能给予一些后期的康复治疗 >儿童恶性实体肿瘤总体预后较好,平均5年生存率 可达近70%,但晚期病儿预后极差,平均5年生存 率约20%40% 早期体检做疾病筛查、早发现、早诊断、规范治 疗对提高儿童恶性实体肿瘤的生存率相当重要 >对病儿定期随访复查、心理的关注、社会的关爱 和接纳对儿童恶性肿瘤病儿健康成长非常重要 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 儿童实体肿瘤的共性特点 ——预后特点 ➢ 要客观认识生长发育期儿童治疗后可能出现的特 有的并发症，包括器官功能障碍及躯体肢体畸形 ，尽可能给予一些后期的康复治疗 ➢ 儿童恶性实体肿瘤总体预后较好，平均5年生存率 可达近70%，但晚期病儿预后极差，平均5年生存 率约20%-40% ➢ 早期体检做疾病筛查、早发现、早诊断、规范治 疗对提高儿童恶性实体肿瘤的生存率相当重要 ➢ 对病儿定期随访复查、心理的关注、社会的关爱 和接纳对儿童恶性肿瘤病儿健康成长非常重要
分 二、儿童实体肿瘤的诊断 肿瘤的自然病程 1)诱发期 2)原位肿瘤期 3)亚临床期 4)侵袭期 5)播散期 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 二、儿童实体肿瘤的诊断 肿瘤的自然病程 1）诱发期 2）原位肿瘤期 3）亚临床期 4）侵袭期 5）播散期
分 儿童实体肿瘤的诊断 1.症征:早期症状隐匿,故早期诊断有一定难度,当出现 典型体征时,根据病儿临床表现及腹部肿物的特点诊断 多无困难,但已晚期。 应对儿童出现的以下症状保持高度警惕 体表及体内(腹部、胸部、脑內)的肿块 肢体肿胀 长期不明原因的发热 较长期的持续性或间歇性的疼痛 贫血、消瘦和面色苍白 压迫症状和功能障碍一排便困难、尿潴留,呼吸困难 不明原因的出血、皮肤出血点或瘀斑 头痛、呕吐、抽搐等 >视力障碍、“猫眼” Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 儿童实体肿瘤的诊断 1.症征：早期症状隐匿，故早期诊断有一定难度，当出现 典型体征时，根据病儿临床表现及腹部肿物的特点诊断 多无困难,但已晚期。 应对儿童出现的以下症状保持高度警惕 ➢ 体表及体内（腹部、胸部、脑内）的肿块 ➢ 肢体肿胀 ➢ 长期不明原因的发热 ➢ 较长期的持续性或间歇性的疼痛 ➢ 贫血、消瘦和面色苍白 ➢ 压迫症状和功能障碍 —排便困难、尿潴留，呼吸困难 ➢ 不明原因的出血、皮肤出血点或瘀斑 ➢ 头痛、呕吐、抽搐等 ➢ 视力障碍、“猫眼
分 儿童实体肿瘤的诊断 2.血液学检测:对血液的检查,如血清铁蛋白的检 测、血清碱性磷酸酶值的增高与否、乳酸脱氢酶 的检测、血清NSE等 3肿瘤标志物的检测:AFP、尿VMA等 4.影像学检测:超声、增强CT、CTA、CTU及MRI 增强MRI骨扫描ECT、Pet-0T检查等 5.病理学检测:组织活检、骨髓及腔液的检查 6.分子学检测:基因检查MYCN、染色体检查等 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 儿童实体肿瘤的诊断 2.血液学检测：对血液的检查，如血清铁蛋白的检 测、血清碱性磷酸酶值的增高与否、乳酸脱氢酶 的检测、血清NSE等 3.肿瘤标志物的检测：AFP、尿VMA等 4.影像学检测：超声、增强CT、CTA、CTU及MRI、 增强MRI、骨扫描ECT、Pet-CT检查等 5.病理学检测：组织活检、骨髓及腔液的检查 6.分子学检测：基因检查MYCN、染色体检查等
分 儿童实体肿瘤的诊断 7.其它: X线检查: (1)平片可见钙化、骨骼影像以及肺野、纵隔阴影等 (2)静脉尿路造影是小儿腹膜后肿物的主要检查。 (3)胃肠道造影用于与消化道有关的舯物。 (4)下腔静脉造影及各部位血管造影 同位素扫描,如碘用于甲状腺肿瘤 ■内腔镜检查: 乙状结肠镜、膀胱镜、胃镜、腹腔镜 超声检查可协助做定位穿刺。 ■组织病理免疫组化检查确诊 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 儿童实体肿瘤的诊断 7.其它： Ｘ线检查： （１）平片可见钙化、骨骼影像以及肺野、纵隔阴影等。 （２）静脉尿路造影是小儿腹膜后肿物的主要检查。 （３）胃肠道造影用于与消化道有关的舯物。 （４）下腔静脉造影及各部位血管造影 ◼ 同位素扫描，如碘用于甲状腺肿瘤。 ◼ 内腔镜检查： 乙状结肠镜、膀胱镜、胃镜、腹腔镜 ◼ 超声检查 可协助做定位穿刺。 ◼ 组织病理免疫组化检查确诊