延长ETV治疗可逆转肝纤维化和早期肝硬化 浙医一院 重度纤维化或肝硬化的患者ETV长期治疗后肝纤维化得到了改善。在该队 列研究中有10名患者 FIshake纤维化评分为4、5或6,经长期治疗后9名患 者均≤3,其中1例从基线时4分降至0分。 甚线 长期活检 活检 活检 中位数:6年 1好维化详分中位下博3分 基线 1年 2年3年 4年 5年 7年 恩替卡韦治疗累积时间 注:线条代表每个病人 Chang TT, et al. Hepatology. 2010; 52: 886-893
延长ETV治疗可逆转肝纤维化和早期肝硬化 重度纤维化或肝硬化的患者ETV长期治疗后肝纤维化得到了改善。在该队 列研究中有10名患者Ishak纤维化评分为4、5或6，经长期治疗后9名患 者均≤3，其中1例从基线时4分降至0分。 注: 线条代表每个病人 1. Chang TT, et al. Hepatology. 2010;52:886-893
长期抗病毒治疗可逆转肝纤维化硬化 2r E5-Kieversal of cirrhosis: An achievable goal of hepatitis B antiviral therapy 组织学检治疗纤维化评分肝硬化逆转人数 研究 药物 抗原状态查数/试验时间下降人数 I shak纤维化评分改 人数(年) 善(≥1) (%) (%) Dienstag 拉米夫定 阳性 63/267 et al. 2003 312/19(63%)8/11(73%) Rizzetto et al. 2005 拉米夫定 阴性 48/76 38/18(44%) 3/6(50%) Hadzivanni s et al 2006 阿德福韦酯阴性 46/125452946(63%)3/4(75% Chang et al 2010 恩替卡韦阳性和阴性57/67950/57(88%)4/4(100%) Marcellin 替诺福韦阳性和阴性348641 176/348 et al. 2012 (51% 71/96(74%) Liaw. Y-F.J Hepatol. 2013: 59: 880-1 Lok As, et al. Nat Rev gastroenterol Hepatol. 2013; 10: 199-200
长期抗病毒治疗可逆转肝纤维化/硬化 Reversal of cirrhosis: An achievable goal of hepatitis B antiviral therapy Liaw, Y-F. J Hepatol. 2013;59:880-1. Lok AS, et al.Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:199-200. 研究 药物 e抗原状态 组织学检 查数/试验 人数 治疗 时间 （年） 纤维化评分 下降人数 （%） 肝硬化逆转人数 Ishak纤维化评分改 善（≥1） （%） Dienstag et al. 2003 拉米夫定 阳性 63/267 3 12/19 (63%) 8/11 (73%) Rizzetto et al. 2005 拉米夫定 阴性 48/76 3 8/18 (44%) 3/6 (50%) Hadziyanni s et al. 2006 阿德福韦酯 阴性 46/125 4-5 29/46 (63%) 3/4 (75%) Chang et al. 2010 恩替卡韦 阳性和阴性 57/679 5 50/57 (88%) 4/4 (100%) Marcellin et al. 2012 替诺福韦 阳性和阴性 348/641 5 176/348 (51%) 71/96 (74%)
而= Introduction The clinical features of cirrhosis result from hepatic cell dysfunction, portosystemic shunting and portal hypertension. 临床表现为单一脏器病变、多系统受累;以肝功 能损害和门脉高压为主要表现
Introduction ➢ The clinical features of cirrhosis result from hepatic cell dysfunction, portosystemic shunting and portal hypertension. ➢ 临床表现为单一脏器病变、多系统受累; 以肝功 能损害和门脉高压为主要表现
浙医一院 Etiology: Hepatitis virus(HBv, HCv, HDv) Alcohol abuse Biliary Cirrhosis Toxic/Drug induced Autoimmune diseases Genetic/metabolic diseases Venous outflow obstruction Chronic right-sided heart failure > Cryptogenic(隐原性)
Etiology: ➢ Hepatitis virus (HBV, HCV, HDV) ➢ Alcohol abuse ➢ Biliary Cirrhosis ➢ Toxic/Drug induced ➢ Autoimmune diseases ➢ Genetic/metabolic diseases ➢ Venous outflow obstruction ➢ Chronic right-sided heart failure ➢ Cryptogenic (隐原性） ……
HBV相关肝硬化自然史 浙医一院 代偿期肝硬化 病毒复制活跃肝硬化 10%年 无病毒复制-15%年HBSA ( HBV-DNA>2000 IU/ml 活跃肝硬化 消失 7-10%/年」 4%/年 肝炎发作 2%/年 14%年1%年 6%年 失代偿 8%年 肝细胞癌 15%/年 死亡原因包括:肝衰竭 死亡或肝移植 HcC、静脉曲张破裂出血和 自发性腹膜炎。 代偿期和失代偿期肝硬化患者的5年生存率分别为84%和14%
HBV相关肝硬化自然史 Cheng-Yuan Peng, et al. J Hepatol. 2012;57:442-50. 代偿期和失代偿期肝硬化患者的5年生存率分别为84%和14%。 代偿期肝硬化 病毒复制活跃肝硬化 （HBV-DNA>2000 IU/ml） 无病毒复制 活跃肝硬化 ？ ~10%/年 ~1.5%/年 HBsAg 消失 ~4%/年 7~10%/年 肝炎发作 14%年 ~6%/年 失代偿 ~8%/年 肝细胞癌 死亡或肝移植 ~15%/年 ~2%/年 1%/年 死亡原因包括：肝衰竭、 HCC、静脉曲张破裂出血和 自发性腹膜炎