南方医科大学：《临床技能学》课程教学资源（讲稿）胸腔穿刺术 thoracocentesis（主讲：钱丹丹）

PART O1目的 01 诊断作用 抽取少量胸腔内液体标本检测，以明确胸腔积液病因。 02 治疗作用 抽出胸腔内积液、积气，促进肺复张；胸膜腔内给药，达到治疗作用

PART 01 目的 01 诊断作用 抽取少量胸腔内液体标本检测，以明确胸腔积液病因。 02 治疗作用 抽出胸腔内积液、积气，促进肺复张；胸膜腔内给药，达到治疗作用

PART O2适应证 01胸腔积液需要明确诊断。 02 大量胸腔积液、积气产生呼吸困难等压迫症状， 抽出液体、气体促进肺复张，缓解症状。 03胸膜腔内给药

PART 02 适应证 01 胸腔积液需要明确诊断。 02 大量胸腔积液、积气产生呼吸困难等压迫症状， 抽出液体、气体促进肺复张，缓解症状。 03 胸膜腔内给药

PART 02 病例思考 患者男性，35岁。因咳嗽、胸痛1周 入院。查体：RR30次分，HR98次/分】 BP10052mmHg,Sp0,94%。精神菱 01胸腔积液需要明确诊断。 溶，左下肺呼吸音消失，即诊浊音。血常 规、凝血功能正常。否认既往呼吸困难和 心血管系统疾病史。X线如右图所示，为 协助诊断，改善症状，请实施目前最有效 的诊疗操作。 02大量胸腔积液、积气产生 抽出液体、气体促进肺复张，缓解症状。 03胸膜腔内给药

PART 02 适应证 01 胸腔积液需要明确诊断。 02 大量胸腔积液、积气产生呼吸困难等压迫症状， 抽出液体、气体促进肺复张，缓解症状。 03 胸膜腔内给药

PART O3禁忌证 01对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时 可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出凝血功 能得到部分纠正后，再行胸腔穿刺。 02病情垂危、极度衰弱不能耐受者。 03剧烈咳嗽难以定位者或操作不合作者或拒绝行胸腔穿刺。 04穿刺点局部皮肤有炎症、外伤者，该处不宜进行穿刺。 全身 局部

PART 03 禁忌证 01 对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时 可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出凝血功 能得到部分纠正后，再行胸腔穿刺。 02 病情垂危、极度衰弱不能耐受者。 03 剧烈咳嗽难以定位者或操作不合作者或拒绝行胸腔穿刺。 04 穿刺点局部皮肤有炎症、外伤者，该处不宜进行穿刺。 全身 局部

三 操作前准备、操作步骤、并发症处理

三 操作前准备、操作步骤、并发症处理