甲状腺功能亢进症相关并发症 南方医科大学珠江医院内分泌科程彦臻 副主任医师 Department of Endocrinology Zhujiang Hospital Southern Medical University
甲状腺功能亢进症相关并发症 南方医科大学珠江医院内分泌科 程彦臻 副主任医师 Department of Endocrinology Zhujiang Hospital Southern Medical University
常见并发症 个 。甲状腺危象 ■Graves眼病 ■甲状腺毒症性心脏病 。妊娠期甲亢
■ 甲状腺危象 ■ Graves眼病 ■ 甲状腺毒症性心脏病 ■ 妊娠期甲亢 常见并发症
甲状腺危象(thyrotoxic crisis) 个 甲状腺毒症急性加重的一个综合征，血液中甲状腺激素急剧增高 Inducement: ·Infection感染，Stress/应激，Trauma创伤，Surgery手术，Radiation thyroiditis放射性甲状腺 炎 Manifestation ·Hyperpyrexia(39C)高热或者过高热 ·Rapid pulse rate(140次/分) ·cardiac arrhythmias心律不齐，congestive cardiac failure充血性心衰，Hypotension低血压 ·Anorexia)厌食，Nausea恶心，vomitingl呕吐，abdominal pain腹痛 ·Anxious烦躁，Apathy淡漠，delirium精神失常，stupor木僵，Coma昏迷
甲状腺危象(thyrotoxic crisis) 甲状腺毒症急性加重的一个综合征，血液中甲状腺激素急剧增高 Inducement： • Infection感染，Stress应激，Trauma创伤，Surgery手术，Radiation thyroiditis放射性甲状腺 炎 Manifestation ： • Hyperpyrexia (>39℃) 高热或者过高热 • Rapid pulse rate (>140次/分) • cardiac arrhythmias 心律不齐，congestive cardiac failure充血性心衰，Hypotension低血压 • Anorexia厌食，Nausea恶心，vomiting呕吐，abdominal pain腹痛 • Anxious烦躁， Apathy淡漠，delirium精神失常，stupor木僵，Coma昏迷
甲状腺危象(thyrotoxic crisis) 分数 心血管系统症状 分数 体温(C) 心率（次/分）口 37.2 99-109 37.8 10 110-119 10 38.3 15 120-129 15 38.9 20 130-139 20 39.4 25 140 25 40 30 充血性心衰 中枢神经系统症状 无 0 无 0 轻度（脚肿） 5 轻（焦虑） 10 中度（双肺底湿罗音） 中度（谵妄、精神病、昏睡） 20 重度（肺水肿） 15 重度（癫痫、昏迷） 30 心房颤动 消化系统 无 0 无 0 有 10 中度（腹泻、恶心、呕吐、腹痛） 10 因 重度（不能解释的黄疸） 20 无 有 10 分数245为甲亢危象，分数25-44为危象前期，分数<25无危象
甲状腺危象(thyrotoxic crisis) 分数≥45为甲亢危象，分数25-44为危象前期，分数<25无危象
甲状腺危象(thyrotoxic crisis) Treatment goal:disrupt adrenergically-mediated thyroid hormone action and inhibit further hormone synthesis and release 1.Treat precipitating cause治疗原发病 2.Inhibits synthesis of hormones from thyroid gland抑制TH合成： PTU:It also can Inhibits synthesis of more T3 from T4 at peripheral tissues Frist:600mg,then 200-300mg,Q6h 3.Inhibits release of hormones from thyroid gland抑制TH释放： Saturated solution of potassium iodide (SSKI)or sodium iodide: ·服PTU后1~2h再加用复方碘溶液，5滴，q8h,3-7天 ·或碘化钠静脉点滴，碘过敏者用碳酸锂0.5~1.5g/d 4.Beta-blocker therapy Propranolol 60~80mg Q6~8h
1. Treat precipitating cause 治疗原发病 2. Inhibits synthesis of hormones from thyroid gland 抑制TH合成： • PTU：It also can Inhibits synthesis of more T3 from T4 at peripheral tissues • Frist：600mg，then 200-300mg，Q6h 3. Inhibits release of hormones from thyroid gland 抑制TH释放: • Saturated solution of potassium iodide (SSKI) or sodium iodide: • 服PTU后1～2h再加用复方碘溶液，5滴，q8h,3-7天 • 或碘化钠静脉点滴, 碘过敏者用碳酸锂 0.5~1.5g/d 4. Beta-blocker therapy • Propranolol 60~80mg Q6~8h 甲状腺危象(thyrotoxic crisis) Treatment goal: disrupt adrenergically-mediated thyroid hormone action and inhibit further hormone synthesis and release