皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其他 药物的应用有：钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂、调节体内前列腺素等。 4、讲解低血容量性休克的诊治。 (1)失血性休克：补充血容量、止血。 (2)创伤性休克：补充血容量、手术治疗 5、讲解感染性休克的诊治 (1)全身炎症反应综合症(SRS)的定义 (2)治疗：补充血容量、控制感染、纠正酸碱平衡失调、心血管药物的应用、皮质类固 醇激素治疗、其他治疗 【重点与难点】 重点：休克概念、临床表现、诊断和治疗。难点：病理生理。 【教学方法与手段】 (1)讲授法：休克的病理生理、临床表现、治疗 (2)病例讨论式教学法：低血容量性、感染性休克的诊治。 ·围手术期的处理 【目的要求】 1、掌握手术前准备的内容及方法 2、掌握手术后的处理 3、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 【教学内容】 1、讲解手术前准备、手术后处理 (1)手术前准备： ①一般准备：心理准备、生理准备（适应性锻炼、输血和补液、预防感染、热量、蛋白质 和维生素、胃肠道准备、其他) ②特殊准备：营养不良、脑血管病、心血管病（高血压者应在术前将血压控制在 160/100mmHg一下或控制在稳定状态)、肺功能障碍、肾疾病、糖尿病（术前血糖宜控制 在7.28-8.33mmo)、凝血障碍、下肢深静脉血栓形成的预防。 (2)手术后处理
皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其他 药物的应用有：钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂、调节体内前列腺素等。 4、讲解低血容量性休克的诊治。 （1）失血性休克：补充血容量、止血。 （2）创伤性休克：补充血容量、手术治疗 5、讲解感染性休克的诊治 （1）全身炎症反应综合症（SIRS）的定义 （2）治疗：补充血容量、控制感染、纠正酸碱平衡失调、心血管药物的应用、皮质类固 醇激素治疗、其他治疗 【重点与难点】 重点：休克概念、临床表现、诊断和治疗。难点：病理生理。 【教学方法与手段】 （1）讲授法：休克的病理生理、临床表现、治疗 （2）病例讨论式教学法：低血容量性、感染性休克的诊治。 ▪ 围手术期的处理 【目的要求】 1、掌握手术前准备的内容及方法 2、掌握手术后的处理 3、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 【教学内容】 1、讲解手术前准备、手术后处理 （1）手术前准备： ①一般准备：心理准备、生理准备（适应性锻炼、输血和补液、预防感染、热量、蛋白质 和维生素、胃肠道准备、其他） ②特殊准备：营养不良、脑血管病、心血管病（高血压者应在术前将血压控制在 160/100mmHg 一下或控制在稳定状态）、肺功能障碍、肾疾病、糖尿病（术前血糖宜控制 在 7.28-8.33mmol/L）、凝血障碍、下肢深静脉血栓形成的预防。 （2）手术后处理：
①常规处理、 ②卧位：大多数病人术后取半卧位。全麻清醒前平卧。头侧向一方，蛛网膜下腔麻醉平卧 12小时。休克者取下肢抬高20度，头部和躯干同时抬高5度体位；脊柱手术者俯卧或仰 卧。 ③术后各种不适的处理：切口疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留 ④起床、活动强调术后早期活动。饮食及输液腹部手术者，肛门排气后可进流质；非腹 部手术，小手术术后当天可进正常饮食，大手术在手术后23日亦可恢复正常。 ⑤饮食：非腹部手术、腹部手术 6缝线拆除：1、Ⅱ、川类切口；甲、乙、丙级愈合；拆线时间因部位而异：头、颈部4-5 天，下腹部67天，上腹部7-9天，四肢、躯背10-12天。腹部减张缝线14天。 2、重点讲解手术后并发症的处理 (1)术后出血多在术后24小时内发生。内脏出血，如有引流物者可发现引流的血液量 增大，有时需穿刺以了解体腔内出血。术后出血导致生命体征变化（心律加快，血压偏 低)，应立即手术探查。 (2)术后发热与低体温：发热（感染性与非感染性）、低体温。 (3)术后感染：伤口感染、肺不张、腹腔脓肿和腹膜炎、尿路感染、真菌感染 (4)切口裂开：原因主要是：愈合能力差、缝合技术缺陷、腹压增高 预防和治疗：减张缝合、腹壁松弛条件下关腹、处理腹胀、减轻腹压、腹部加压包扎 【重点与难点】 手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。 【教学方法与手段】 (1)讲授法：手术准备和手术后处理 (2)病例讨论式教学法：术后并发症 ·外科营养代谢 【目的要求】 1、掌握外科病人的营养需要和补充方法。 2、掌握肠外营养的组成，适应症及并发症。 3、熟悉饥饿、手术及创伤后人体代谢变化
①常规处理、 ②卧位：大多数病人术后取半卧位。全麻清醒前平卧。头侧向一方，蛛网膜下腔麻醉平卧 12 小时。休克者取下肢抬高 20 度，头部和躯干同时抬高 5 度体位；脊柱手术者俯卧或仰 卧。 ③术后各种不适的处理：切口疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留 ④起床、活动强调术后早期活动。饮食及输液腹部手术者，肛门排气后可进流质；非腹 部手术，小手术术后当天可进正常饮食，大手术在手术后 2-3 日亦可恢复正常。 ⑤饮食：非腹部手术、腹部手术 ⑥缝线拆除：I、II、III 类切口；甲、乙、丙级愈合；拆线时间因部位而异：头、颈部 4-5 天，下腹部 6-7 天，上腹部 7-9 天，四肢、躯背 10-12 天。腹部减张缝线 14 天。 2、重点讲解手术后并发症的处理 （1）术后出血 多在术后 24 小时内发生。内脏出血，如有引流物者可发现引流的血液量 增大，有时需穿刺以了解体腔内出血。术后出血导致生命体征变化（心律加快，血压偏 低），应立即手术探查。 （2）术后发热与低体温：发热（感染性与非感染性）、低体温。 （3）术后感染：伤口感染、肺不张、腹腔脓肿和腹膜炎、尿路感染、真菌感染 （4）切口裂开：原因主要是：愈合能力差、缝合技术缺陷、腹压增高 预防和治疗：减张缝合、腹壁松弛条件下关腹、处理腹胀、减轻腹压、腹部加压包扎 【重点与难点】 手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。 【教学方法与手段】 （1）讲授法：手术准备和手术后处理 （2）病例讨论式教学法：术后并发症 ▪ 外科营养代谢 【目的要求】 1、掌握外科病人的营养需要和补充方法。 2、掌握肠外营养的组成，适应症及并发症。 3、熟悉饥饿、手术及创伤后人体代谢变化
4、了解人体营养状态的评定与监测。 5、掌握肠内营养的适应症、优点和并发症。 【教学内容】 1、讲解外科病人的代谢变化 (1)饥饿时体内代谢变化的主要特点。 (2)手术及创伤后人体代谢变化的主要特点及其代谢变化的区别。 2、讲解人体营养状态的评定与监测 (1)身高、体重、脂肪储存以及肌肉储存等临床指标。 (2)讲解各种实验室检测指标机理、优缺点：内脏蛋白质状况.免疫功能测定，氮平衡 测定，尿3甲基组氨酸的测定。 3、讲解营养物质的需要计算公式，重点讲解能量的临床校正系数和严重应激状态下营养 支持的应用原则。 4、重点讲解营养支持的方法 (1)营养支持方法的选择依据和原则。 (2)肠外营养：各营养素的选择以及选择依据 (3)肠内营养：营养物质的选择和输入途径。 (4)肠内外营养的优缺点。 5、一般讲解营养支持并发症的防治 【重点与难点】 重点：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及 其防治。难点：外科病人的代谢改变， 【教学方法与手段】 讲授法，自学 ·外科微创技术 【目的要求】 1、了解：内镜技术的基本原理、内镜下的诊疗技术。内镜技术在外科临 床的应用
4、了解人体营养状态的评定与监测。 5、掌握肠内营养的适应症、优点和并发症。 【教学内容】 1、讲解外科病人的代谢变化： （1）饥饿时体内代谢变化的主要特点。 （2）手术及创伤后人体代谢变化的主要特点及其代谢变化的区别。 2、讲解人体营养状态的评定与监测 （1）身高、体重、脂肪储存以及肌肉储存等临床指标。 （2）讲解各种实验室检测指标机理、优缺点：内脏蛋白质状况，免疫功能测定，氮平衡 测定，尿 3-甲基组氨酸的测定。 3、讲解营养物质的需要计算公式，重点讲解能量的临床校正系数和严重应激状态下营养 支持的应用原则。 4、重点讲解营养支持的方法 （1）营养支持方法的选择依据和原则。 （2）肠外营养：各营养素的选择以及选择依据。 （3）肠内营养：营养物质的选择和输入途径。 （4）肠内外营养的优缺点。 5、一般讲解营养支持并发症的防治 【重点与难点】 重点：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及 其防治。难点：外科病人的代谢改变， 【教学方法与手段】 讲授法，自学 ▪ 外科微创技术 【目的要求】 1、了解：内镜技术的基本原理、内镜下的诊疗技术。内镜技术在外科临 床的应用
1.了解内镜技术的发展。 【教学内容】 1、内镜技术的基本原理。 2、内镜下的诊疗技术。 3、内镜技术在外科临床的应用：内镜技术在普外科、泌尿外科、胸外科、神经外科及骨 外科临床的应用。 4、内镜技术的发展。 【重点与难点】 重点：内镜下的诊疗技术，内镜技术在外科临床的应用。难点：内镜技术的基本原理。 【教学方法与手段】 启发式讲授法 ·外科感染 第一节概述 【目的要求】 熟悉外科感染的特点、病因、常见病原微生物、机体的不同反应过程、疾病的转归和总的 治疗原则。 【教学内容】 1.外科感染的特点。 2.外科感染的病因 3,外科感染的病原微生物 4.外科感染的分类。 5.外科感染的病程演变。 6,临床表现与诊治原则。 【重点与难点】 重点：外科感染的病因、病理、临床表现、诊断、预防、治疗。难点：外科感染的病理生 理。 【教学方法与手段】
1. 了解内镜技术的发展。 【教学内容】 1、内镜技术的基本原理。 2、内镜下的诊疗技术。 3、内镜技术在外科临床的应用：内镜技术在普外科、泌尿外科、胸外科、神经外科及骨 外科临床的应用。 4、内镜技术的发展。 【重点与难点】 重点：内镜下的诊疗技术，内镜技术在外科临床的应用。难点：内镜技术的基本原理。 【教学方法与手段】 启发式讲授法 ▪ 外科感染 第一节 概述 【目的要求】 熟悉外科感染的特点、病因、常见病原微生物、机体的不同反应过程、疾病的转归和总的 治疗原则。 【教学内容】 1．外科感染的特点。 2．外科感染的病因。 3．外科感染的病原微生物。 4．外科感染的分类。 5．外科感染的病程演变。 6．临床表现与诊治原则。 【重点与难点】 重点：外科感染的病因、病理、临床表现、诊断、预防、治疗。难点：外科感染的病理生 理。 【教学方法与手段】