·(二)收集资料的方法 1.观察:是指运用感官获得有关病人、病人家属、 病人所处环境的信息,并对信息的价值做出判断。 狭义的观察是指看,但护士收集资料时则往往采 用广义的观察,包括视、听、嗅、触等多种感觉 器官。观察能力的高低与护士的理论知识和临床 经验密切相关。 ·观察的内容有:意识状态、营养状态、皮肤、粘 膜、四肢活动(步态、体位)、病人心理状态等; 病人的心理状况可从其目光、面部表情、身体语 言、声音和衣着等看出
■(二)收集资料的方法 ■1.观察:是指运用感官获得有关病人、病人家属、 病人所处环境的信息,并对信息的价值做出判断。 狭义的观察是指看,但护士收集资料时则往往采 用广义的观察,包括视、听、嗅、触等多种感觉 器官。观察能力的高低与护士的理论知识和临床 经验密切相关。 ■观察的内容有:意识状态、营养状态、皮肤、粘 膜、四肢活动(步态、体位)、病人心理状态等; 病人的心理状况可从其目光、面部表情、身体语 言、声音和衣着等看出
2.交谈: ·(1)正式交谈:指事先通知病人,有目 的、有计划的交谈,如采集病史。 ·(2)非正式交谈:日常查房或进行护理 操作时与病人随便的交谈。 3.体检:望、触、叩、听。 4.阅读:病历、其他记录、文献
■2.交谈: ■(1)正式交谈:指事先通知病人,有目 的、有计划的交谈,如采集病史。 ■(2)非正式交谈:日常查房或进行护理 操作时与病人随便的交谈。 ■3.体检:望、触、叩、听。 ■4.阅读:病历、其他记录、文献
四、资料的类型 ◆ 资料的类型有主观资料和客观资料两 种类型。 在护理实践中要注意同时观察有关病 人的主观资料和客观资料。有时会出现主 客观资料冲突,要认真分析,以便做出正 确的护理诊断
■四、资料的类型 ■ 资料的类型有主观资料和客观资料两 种类型。 ■ 在护理实践中要注意同时观察有关病 人的主观资料和客观资料。有时会出现主 客观资料冲突,要认真分析,以便做出正 确的护理诊断
五、收集资料的途径:病人、家属其他 有关人员、既往健康记录、各种试验报告、 参考文献
■五、 收集资料的途径:病人、家属其他 有关人员、既往健康记录、各种试验报告、 参考文献