·3)护理程序具有决策性。护理人员需在一定的理论指导下， 识别病人存在和潜在的健康问题，并根据问题制定护理计 划。 ◆ (4)护理程序的执行是需要护士、其他医务工作者、 病人及病人家属共同参与的。 (5)护理程序具有普遍适用性，医院、社区及家庭等 提供护理服务的机构都可利用护理程序。 四、护理程序的历史：一词最早是由美国的Lydia.Hall在 1955年提出来的，她认为护理工作是按照程序进行的工作。 之后D.Johnson和da Orlando等专家对护理程序的模式进行的 阐述，并运用于护理教育和临床实践中。护理程序的步骤 也由二步、三步到四步、五步、六步。1973年美国护士协 会将护理诊断划分为五个阶段，即目前的五个步骤
■ 3）护理程序具有决策性。护理人员需在一定的理论指导下， 识别病人存在和潜在的健康问题，并根据问题制定护理计 划。 ■ （4）护理程序的执行是需要护士、其他医务工作者、 病人及病人家属共同参与的。 ■ （5）护理程序具有普遍适用性，医院、社区及家庭等 提供护理服务的机构都可利用护理程序。 ■ 四、护理程序的历史：一词最早是由美国的Lydia .Hall在 1955年提出来的，她认为护理工作是按照程序进行的工作。 之后D.Johnson和da Orlando等专家对护理程序的模式进行的 阐述，并运用于护理教育和临床实践中。护理程序的步骤 也由二步、三步到四步、五步、六步。1973年美国护士协 会将护理诊断划分为五个阶段，即目前的五个步骤
第二节护理评估 ■护理评估是护理程序的第一步，也是非常关键的 一步，收集资料的准确与否、全面与否直接影响 护理诊断、护理计划的准确性，影响计划的实施 及护理的效果。所以护理评估是护理程序的基础。 收集资料贯穿于护理工作的全过程，从第一次与 病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为 止。除病人入院时需进行较为全面、完整的综合 评估外，每次与病人接触都是一个收集资料的机 会。病人的病情和心理状态时刻都在变化，护士 需随时评估，以便及时发现问题，修改或补充护 理计划
■第二节 护理评估 ■护理评估是护理程序的第一步，也是非常关键的 一步，收集资料的准确与否、全面与否直接影响 护理诊断、护理计划的准确性，影响计划的实施 及护理的效果。所以护理评估是护理程序的基础。 ■收集资料贯穿于护理工作的全过程，从第一次与 病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为 止。除病人入院时需进行较为全面、完整的综合 评估外，每次与病人接触都是一个收集资料的机 会。病人的病情和心理状态时刻都在变化，护士 需随时评估，以便及时发现问题，修改或补充护 理计划
收集资料 收集资料的目的 1.为作出正确的护理诊断（提出护理 问题)提供依据。护士提出护理诊断以评估 所得的资料为基础，在对资料进行分析、判 断之后，根据诊断依据作出相应的护理诊断。 2.建立病人健康状况的基础资料，今 后所得资料可与基础资料相比较，以便动态 地了解病人的情况。也为医生、营养师及其 他护理人员提供信息
■一、收集资料 ■二、收集资料的目的 ■ 1．为作出正确的护理诊断（提出护理 问题）提供依据。护士提出护理诊断以评估 所得的资料为基础，在对资料进行分析、判 断之后，根据诊断依据作出相应的护理诊断。 ■ 2．建立病人健康状况的基础资料，今 后所得资料可与基础资料相比较，以便动态 地了解病人的情况。也为医生、营养师及其 他护理人员提供信息
3.既往的健康状况：包括既往史、手术 史、过敏史、既往日常生活型态、烟酒嗜 好，女性了解其月经史和婚育史。 4.家族史：家庭成员有无类似的疾 病、有无家族遗传病史。 ◆ 5.护理体格检查结果及其他特殊检 查与实验室结果。 6.病人的心理状况：包括对疾病的 认识和态度、康复的信心、病后精神、行 为及情绪的变化、病人的人格类型、应对 能力等
■3．既往的健康状况：包括既往史、手术 史、过敏史、既往日常生活型态、烟酒嗜 好，女性了解其月经史和婚育史。 ■ 4．家族史：家庭成员有无类似的疾 病、有无家族遗传病史。 ■ 5．护理体格检查结果及其他特殊检 查与实验室结果。 ■ 6．病人的心理状况：包括对疾病的 认识和态度、康复的信心、病后精神、行 为及情绪的变化、病人的人格类型、应对 能力等
7.社会方面的情况：包括职业及工作情 况、生活中有何应激事件发生、目前享有 的医疗保健待遇、经济状况、家庭成员对 病人的态度和疾病的了解、社会支持系统 状况
■7．社会方面的情况：包括职业及工作情 况、生活中有何应激事件发生、目前享有 的医疗保健待遇、经济状况、家庭成员对 病人的态度和疾病的了解、社会支持系统 状况