CAP的病原学珍断 痰细菌学检查 心采集:抗菌药治疗前,漱口、深咳、留脓痰,3%高渗盐水 吸导痰。 ◆送检;尽量在0.5h内送检。最长不得>2h ◆接种:镜检筛选合格标本: 鳞状上皮<10/低陪,多核WBC>25/低倍,或二者比例<1 2.5 攻脂平板和巧克力平板。4区划线法接种半定量培养 ◆经筛选的痰液。连续两次分离到相同的病原菌 有临床意义 ◇痰细菌定量培养:病原菌>106cfu/m1
CAP的病原学诊断 ——痰细菌学检查 ❖ 采集：抗菌药治疗前，漱口、深咳、留脓痰 ，3% 高渗盐水 雾吸导痰。 ❖ 送检：尽量在 0.5h 内送检，最长不得>2h ❖ 接种：镜检筛选合格标本： 鳞状上皮 <10/低倍, 多核WBC >25/低倍,或二者比例 <1: 2.5 琼脂平板和巧克力平板，4区划线法接种半定量培养 ❖ 经筛选的痰液，连续两次分离到相同的病原菌 有临床意义 ❖ 痰细菌定量培养： 病原菌≥106cfu/ml
CAP的病原学珍断 血培养基本要求: 在发热时采血,发热越高,阳性率越高。 一次血培养应包括3份血样(至少二份), 各份间相距15-30min。 部分病人要连续采血二天。 每份血标本,不少于5m,最好是10m 〉培养应该包括需氧培养与厌氧培养
CAP的病原学诊断 ——血培养基本要求： ➢ 在发热时采血，发热越高，阳性率越高。 ➢ 一次血培养应包括3份血样（至少二份）， 各份间相距15-30min。 ➢ 部分病人要连续采血二天。 ➢ 每份血标本，不少于5ml，最好是10ml。 ➢ 培养应该包括需氧培养与厌氧培养
细胞学筛选标本·前, 今合格标本 应是从下呼吸道咳出的痰,丙含颊部鳞状 上皮细胞少,而白细胞较多 不合格标本 指唾液或唾液严重污染 的痰标本。含鳞状上皮 细胞多。而白细胞少 ,读
细胞学筛选标本 ❖合格标本 应是从下呼吸道咳出的痰，内含颊部鳞状 上皮细胞少，而白细胞较多 ❖不合格标本 指唾液或唾液严重污染 的痰标本，含鳞状上皮 细胞多，而白细胞少 IIIIIII
mmunity Acquired Pneumonia: Bacteriology in Hospitalized pts s pneumoniae C pneumoniae Viral M. pneumoniae Legionella sp H influenzae G-neg enterobacteria c psittaci F Coxiella burnetii Staph aureus M. catarrhalis Other 10 15 20 25 30 Data from 26 prospective studies (5961 adults)from 10 countries. Data from SIX StudIes Woodhead, MA(1998)
0 5 10 15 20 25 30 S. pneumoniae C. pneumoniae* Viral M . pneumoniae Legionella sp. H. influenzae G-neg enterobacteria C psittaci Coxiella burnetii Staph aureus M. catarrhalis Other Data from 26 prospective studies (5961 adults) from 10 countries. * Data from six studies Woodhead, MA (1998) Community Acquired Pneumonia: Bacteriology in Hospitalized Pts
isolates of Respiratory Tract Specimens Obtained from Adult Patients with Nosocomial pneumonia 50 m-Negative Bacilli 45 日P. aeruginosa 40 口 Enterobacter sp 口 ebsiellla s ■H.inyf 25 口 E coli 20 口 Serratia sp. 15 口Proe 10 Citrobacter乎p 口Grm- Positive cocci 口S.are Am J Med 1991: 91(suppl
Isolates of Respiratory Tract Specimens Obtained from Adult Patients with Nosocomial Pneumonia 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 4 0 4 5 5 0 percent isolates Gram-Negative Bacilli P.aeruginosa Enterobacter sp. klebsiella sp. H.influenza E.coli Serratia sp. Proteus sp. Citrobacter sp. Gram-Positive Cocci S.aureus .Am J Med 1991;91 (suppl 3B):72S-75S