CAP--珍断依据 临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰。或原有呼吸道疾病 症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 2.发热。 3肺实变体征和(或)湿性罗音 4WBC>10×109/L或<4×109/,伴或不伴核左 移 5.胸部线检查显示片状、班片状漫润性阴影 或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何一歉加第5项,并除外肺结核 肺部肿瘤、非感染性肺疽质性疾病、肺水肿、肺不 张、肺栓寥、肺喈酸性粒细胞滉润痂、肺血菅炎等, 可建立临床诊断
CAP-----诊断依据 临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病 症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)湿性罗音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左 移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影 或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、 肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不 张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等， 可建立临床诊断
CAP与HAP的区别 4 CAP 住院48小时以内及住院前出现的肺部 炎症 命HAP: 住院48小时以后出现的肺部炎症 CAP与HAP的发生率:7-8:1
CAP与HAP的区别 CAP： 住院48小时以内及住院前出现的肺部 炎症 HAP： 住院48小时以后出现的肺部炎症 CAP与HAP的发生率：7-8：1
CAP与HP的特征 Communi ty-Acquired pneumnia Nosocomial Pneumonia 发生子健康人 多有基础病 起病急 起病缓慢 症状典型 症状不典型 病变多局 病变多在双下肺 多为致病菌盛 多为条件致病菌 以航炎球菌等多见 以革兰氏阴性杆菌多见 刚抗生素敏感 耐药菌多 病程短 病程迁延 痂厉好 预后差
CAP与HAP的特征 Community-Acquired pneumnia Nosocomial Pneumonia 发生于健康人 起病急 症状典型 病变多限局 多为致病菌感染 以肺炎球菌等多见 对抗生素敏感 病程短 预后好 多有基础病 起病缓慢 症状不典型 病变多在双下肺 多为条件致病菌 以革兰氏阴性杆菌多见 耐药菌多 病程迁延 预后差
重症感染 病原学 医院感弟、ICU感染诊 免疫抑制宿主感染断 s
重症感染 医院感染、ICU感染 免疫抑制宿主感染 病 原 学 诊 断
CAP-病原学诊断 病原体检测: 标本来源—痰、鼻咽拭子、下呼 吸道采样、血液、胸液、活检、支气管 冲洗液瞢
CAP-----病原学诊断 病原体检测： 标本来源——痰、鼻咽拭子 、下呼 吸道采样、血液、胸液、活检、 支气管 冲洗液等