肺脏模拟人听诊 【实习要求】 1.掌握3种正常呼吸音及异常呼吸音的听诊部位与听诊特点。 2.掌握干性啰音、湿性啰音的听诊特点ε 3.掌握胸膜摩擦音的听诊特点, 【重点】 1.肺部异常呼吸音的听诊特点 2.啰音的听诊特点 【难点】 湿啰音听诊 【实习前准备】 由教师于实习开始前开启电脑和心肺听诊模拟人 【实习方法】 1.教师在电脑上点出所要检查的内容或体征,并指出在模拟人身上的位置 2.学生每2人分布一具模拟人进行听诊。教师巡回指导,发现问题及时纠 正 3.结束前教师根据学生普遍存在的问题进行总结。 【实习内容】 1.肺部听诊方法。 2.肺泡呼吸音,包括正常肺泡呼吸音、肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙 3.支气管呼吸音,包括正常支气管呼吸音、异常支气管呼吸音。 4.支气管肺泡呼吸音,包括正常支气管肺泡呼吸音、异常支气管肺泡呼吸 音 5.啰音,包括干啰音和湿啰音 6.胸膜摩擦音
16 肺脏模拟人听诊 【实习要求】 1．掌握 3 种正常呼吸音及异常呼吸音的听诊部位与听诊特点。 2．掌握干性啰音、湿性啰音的听诊特点。 3．掌握胸膜摩擦音的听诊特点。 【重点】 1．肺部异常呼吸音的听诊特点。 2．啰音的听诊特点。 【难点】 湿啰音听诊。 【实习前准备】 由教师于实习开始前开启电脑和心肺听诊模拟人。 【实习方法】 1．教师在电脑上点出所要检查的内容或体征，并指出在模拟人身上的位置。 2．学生每 2 人分布一具模拟人进行听诊。教师巡回指导，发现问题及时纠 正。 3．结束前教师根据学生普遍存在的问题进行总结。 【实习内容】 1．肺部听诊方法。 2．肺泡呼吸音，包括正常肺泡呼吸音、肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙。 3．支气管呼吸音，包括正常支气管呼吸音、异常支气管呼吸音。 4．支气管肺泡呼吸音，包括正常支气管肺泡呼吸音、异常支气管肺泡呼吸 音。 5．啰音，包括干啰音和湿啰音。 6．胸膜摩擦音
心脏检查 【实习要求】 1.掌握心脏视诊方法与内容 2.掌握心脏触诊方法与内容。 3.掌握心脏听诊的方法与内容。 【重点】 1.心尖搏动视、触诊。 2.心脏听诊部位、顺序及第一与第二心音的听诊特点 【难点】 区分第一心音与第二心音 【物品准备】 听诊器。 【实习方法】 1.示教前学生通过CA课件、全身体格检査DⅦD,或学院流媒体观看心脏体 格检查,以做好实习前预习。 2.示教时由教师做心脏的示范性检査,指出心脏检查的要点和操作技巧 3.学生分组,每组由1名教师带教 4.检查于教师示范性检查后在学生之间进行,每2名学生为一小组,按要 求进行相互检査,并在电子标准化病人身上练习听诊。教师巡回查看,随时纠正 学生在检查过程中出现的各种错误。 5.教师抽查1组学生进行心脏检查,边检查边报告结果,其他学生评议该 组学生检査顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 【实习内容】 1.视诊心前区有无隆起,心尖搏动位置、范围和强弱。 触诊两步法触诊心尖搏动位置、范围和节律。 3.听诊熟悉心脏5个瓣膜听诊区的位置、听诊顺序,比较各瓣膜区第 与第二心音有何不同,听诊心率、心律和心音及有无杂音。 【技能练习指南】 项目 方法 自我评价 基本掌握部分掌握尚未掌握
17 心脏检查 【实习要求】 1．掌握心脏视诊方法与内容。 2．掌握心脏触诊方法与内容。 3．掌握心脏听诊的方法与内容。 【重点】 1．心尖搏动视、触诊。 2．心脏听诊部位、顺序及第一与第二心音的听诊特点。 【难点】 区分第一心音与第二心音。 【物品准备】 听诊器。 【实习方法】 1．示教前学生通过 CAI 课件、全身体格检查 DVD，或学院流媒体观看心脏体 格检查，以做好实习前预习。 2．示教时由教师做心脏的示范性检查，指出心脏检查的要点和操作技巧。 3．学生分组，每组由 1 名教师带教。 4．检查于教师示范性检查后在学生之间进行，每 2 名学生为一小组，按要 求进行相互检查，并在电子标准化病人身上练习听诊。教师巡回查看，随时纠正 学生在检查过程中出现的各种错误。 5．教师抽查 1 组学生进行心脏检查，边检查边报告结果，其他学生评议该 组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 【实习内容】 1．视诊 心前区有无隆起，心尖搏动位置、范围和强弱。 2．触诊 两步法触诊心尖搏动位置、范围和节律。 3．听诊 熟悉心脏 5 个瓣膜听诊区的位置、听诊顺序，比较各瓣膜区第一 与第二心音有何不同，听诊心率、心律和心音及有无杂音。 【技能练习指南】 项目 方法 自我评价 基本掌握 部分掌握 尚未掌握
1.视诊 受检者尽可能取仰卧位,检查者取切口 线方向观察受检者心前区有无异常隆 起或凹陷,心尖搏动的位置、范围和 强弱,有无心前区异常搏动。正常心 尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线 内0.5至1厘米,搏动范围直径约2 至2.5厘米 2.触诊 受检者仰卧。检查者以两步法触诊受口 检者心尖搏动,即先用右手掌尺侧 后用右手中指与示指指腹触诊病人心 前搏动的准确位置、强度和范围。然 后用手掌尺侧缘在胸骨左缘第3、4 肋间隙触诊心前区,注意有无震颤 及心包摩擦感。 3.听诊 受检者取坐位或仰卧位,暴露胸部 检查者右手持听诊器沿逆时针方向依 次听诊二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊 区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二 听诊区和三尖瓣听诊区。二尖瓣听诊 区位于心尖部,随心脏改变可向左或 左下移位,这时可在心尖搏动最强处 听诊。心脏听诊的内容包括心率、节 律、心音、额外心音、杂音和心包摩 擦音。听诊心率时至少1分钟。正常 成人心率为每分钟60至100次,节律 规整
18 1．视诊 2．触诊 3．听诊 受检者尽可能取仰卧位，检查者取切 线方向观察受检者心前区有无异常隆 起或凹陷，心尖搏动的位置、范围和 强弱，有无心前区异常搏动。正常心 尖搏动一般位于第 5 肋间左锁骨中线 内 0.5 至 1 厘米，搏动范围直径约 2 至 2.5 厘米。 受检者仰卧。检查者以两步法触诊受 检者心尖搏动，即先用右手掌尺侧， 后用右手中指与示指指腹触诊病人心 前搏动的准确位置、强度和范围。然 后用手掌尺侧缘在胸骨左缘第３、４、 ５肋间隙触诊心前区，注意有无震颤 及心包摩擦感。 受检者取坐位或仰卧位，暴露胸部。 检查者右手持听诊器沿逆时针方向依 次听诊二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊 区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二 听诊区和三尖瓣听诊区。二尖瓣听诊 区位于心尖部，随心脏改变可向左或 左下移位，这时可在心尖搏动最强处 听诊。心脏听诊的内容包括心率、节 律、心音、额外心音、杂音和心包摩 擦音。听诊心率时至少 1 分钟。正常 成人心率为每分钟 60 至 100 次，节律 规整。 □ □ □ □ □ □ □ □ □
心脏模拟人听诊 【实习要求】 1.掌握正常心音的听诊特点。 2.掌握心律失常的听诊特点。 3.掌握心音强度改变、钟摆律、舒张期奔马律等异常心音的听诊特点。 4.掌握心脏杂音的听诊特点。 【重点】 1.正常第一、第二心音的听诊部位与特点 2.强度异常、钟摆律、舒张期奔马律等异常心音的听诊特点。 3.期前收缩二、三联律和心房颤动等常见心律失常的听诊特点。 4.心脏杂音的听诊特点。 【难点】 1.心房颤动的听诊特点。 2.心脏杂音的听诊特点。 【实习前准备】 教师在实验开始前开启电脑和心肺听诊模拟人。 【实习方法】 1.教师在电脑上点出所要检查的内容或体征,并指出在模拟人身上的位置 2.学生每2人分布一具模拟人进行听诊。教师巡回指导,发现问题及时纠 正 3.结束前教师根据学生普遍存在的问题进行总结。 【实习内容】 1.正常心音听诊正常第一、第二心音的听诊部位与听诊特点。 2.心律不齐。 3.异常心音强度异常;胎心律;舒张期奔马律。 4.心脏杂音各瓣膜区收缩与舒张期杂音
19 心脏模拟人听诊 【实习要求】 1．掌握正常心音的听诊特点。 2．掌握心律失常的听诊特点。 3．掌握心音强度改变、钟摆律、舒张期奔马律等异常心音的听诊特点。 4．掌握心脏杂音的听诊特点。 【重点】 1．正常第一、第二心音的听诊部位与特点。 2．强度异常、钟摆律、舒张期奔马律等异常心音的听诊特点。 3．期前收缩二、三联律和心房颤动等常见心律失常的听诊特点。 4．心脏杂音的听诊特点。 【难点】 1．心房颤动的听诊特点。 2．心脏杂音的听诊特点。 【实习前准备】 教师在实验开始前开启电脑和心肺听诊模拟人。 【实习方法】 1．教师在电脑上点出所要检查的内容或体征，并指出在模拟人身上的位置 2．学生每 2 人分布一具模拟人进行听诊。教师巡回指导，发现问题及时纠 正。 3．结束前教师根据学生普遍存在的问题进行总结。 【实习内容】 1．正常心音听诊 正常第一、第二心音的听诊部位与听诊特点。 2． 心律不齐。 3．异常心音 强度异常；胎心律；舒张期奔马律。 4．心脏杂音 各瓣膜区收缩与舒张期杂音
腹部检查 【实习要求】 1.掌握腹部体表标志,体表划线、分区及与腹腔脏器对应关系 2.掌握腹部视诊的方法与内容。 3.掌握腹部听诊的方法与内容。 4.掌握移动性浊音叩诊的方法。 5.掌握腹部触诊的方法, 【重点】 1.听诊肠鸣音。 2.移动性浊音叩诊。 3.肝脏与胆囊触诊 【难点】 肝脏触诊。 【物品准备】 听诊器 【实习方法】 1.示教前学生通过CAI课件、全身体格检查DVD或学院流媒体,观看腹部 体格检查,以做好实习前预习。 2.示教时由教师做腹部的示范性检査,指出腹部检査的要点和操作技巧 3.学生分组,每组由1名教师带教 4.检查于教师示范性检查后在学生之间进行,每2名学生为一小组,按要 求进行相互检査,并在电子标准化病人身上进行腹部触诊练习。教师巡回查看, 随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 5.教师抽查1组学生进行腹部检查,边检查边报告结果,其他学生评议该 组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 【实习内容】 1.指出体表标志肋弓、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、麦氏点、 髂前上棘、肋脊角 2.指出腹部划区腹部九分区法与四分区法
20 腹部检查 【实习要求】 1．掌握腹部体表标志，体表划线、分区及与腹腔脏器对应关系。 2．掌握腹部视诊的方法与内容。 3．掌握腹部听诊的方法与内容。 4．掌握移动性浊音叩诊的方法。 5．掌握腹部触诊的方法。 【重点】 1．听诊肠鸣音。 2．移动性浊音叩诊。 3．肝脏与胆囊触诊。 【难点】 肝脏触诊。 【物品准备】 听诊器。 【实习方法】 1．示教前学生通过 CAI 课件、全身体格检查 DVD 或学院流媒体，观看腹部 体格检查，以做好实习前预习。 2．示教时由教师做腹部的示范性检查，指出腹部检查的要点和操作技巧。 3．学生分组，每组由 1 名教师带教。 4．检查于教师示范性检查后在学生之间进行，每 2 名学生为一小组，按要 求进行相互检查，并在电子标准化病人身上进行腹部触诊练习。教师巡回查看， 随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 5．教师抽查 1 组学生进行腹部检查，边检查边报告结果，其他学生评议该 组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 【实习内容】 1．指出体表标志 肋弓、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、麦氏点、 髂前上棘、肋脊角。 2．指出腹部划区 腹部九分区法与四分区法