健康评佑实习手册 (供护理专业高职高专用) 复旦大学护狸学院 二零零八年一月
1 健康评估实习手册 （供护理专业高职高专用） 复旦大学护理学院 二零零八年一月
健康评估实习注意事项 1.学生必须认真参加每次实习,不得无故迟到、早退或缺席 2.教师必须认真、负责地带好每次实习,不得随意更改实习时间。每次实 习须点名,了解学生出席情况。 3.学生进入示教室实习,必须遵守示教室的有关制度和规定。 4.学生进入示教室时必须穿白制服,仪表端庄,不化浓妆,不留长指甲。 5.学生进入示教室必须保持安静,不得大声喧哗 6.学生进入健康评估实训室实习,必须遵守实训室的有关制度和规定,无 教师指令,不可擅自操作。 7.学生于每次实习结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自 我评价并在相应评价处打钩,以备教师检查。凡部分掌握或尚未掌握的学生必须 在教师指导下反复练习,直至达到基本掌握的要求。 学生与患者接触过程中必须举止庄重,说话得体,尊重和爱护患者 9.学生应勤奋学习,努力实践,切实掌握健康评估技能,实习中遇到问题 随时向带教教师请教
2 健康评估实习注意事项 1．学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。 2．教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实 习须点名，了解学生出席情况。 3．学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。 4．学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。 5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。 6．学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无 教师指令，不可擅自操作。 7．学生于每次实习结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自 我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。凡部分掌握或尚未掌握的学生必须 在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。 8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。 9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题 随时向带教教师请教
目录 般状态检查……………………………… 头、面、颈检查…………………………… …7-10 胸廓与肺部检査… …11-15 肺脏模拟人听诊………… 心脏检查 ……………………17-18 心脏模拟人听诊· 19 腹部检查 …………20-22 模拟人肝、胆、脾脏触诊 脊柱、四肢与神经系统检査… 24-28 全身体格检查…………………………………29-41 心电图描记 …………42-44 护理病历首页记录……………………………………45-50 附:功能性健康型态问诊指南……………………………51-59
3 目录 一般状态检查………………………………………………………………4-6 头、面、颈检查……………………………………………………………7-10 胸廓与肺部检查……………………………………………………………11-15 肺脏模拟人听诊……………………………………………………………16 心脏检查……………………………………………………………………17-18 心脏模拟人听诊……………………………………………………………19 腹部检查……………………………………………………………………20-22 模拟人肝、胆、脾脏触诊…………………………………………………23 脊柱、四肢与神经系统检查………………………………………………24-28 全身体格检查………………………………………………………………29-41 心电图描记…………………………………………………………………42-44 护理病历首页记录…………………………………………………………45-50 附：功能性健康型态问诊指南……………………………………………51-59
全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查 【实习要求】 1.掌握全身状态检查的内容。 2.掌握皮肤检查的内容与方法 3.掌握浅表淋巴的检査方法与顺序。 【重点】 生命征检査 2.营养状态检査。 3.浅表淋巴结检查 【难点】 浅表淋巴结检查方法 【物品准备】 体温计、血压表、听诊器 【实习方法】 1.示教前学生通过CAI课件、全身体格检查DVD或学院流媒体,观看一般 状态、皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程,以做好实习前预习 2.示教时由教师做全身状态、皮肤和浅表淋巴结的示范性检查,指出全身 状态、皮肤和浅表淋巴结检查的要点和操作技巧。 3.学生分组,每组由1名教师带教。 4.检査于教师示范性检查后在学生之间进行,每2名学生为一小组,按要 求进行相互检査,教师巡回查看,随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误 5.教师抽查1组学生进行一般状态、皮肤和淋巴结检査,边检查边报告结 果,其他学生评议该组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏 【实习内容】 1.一般状态 1)测量体温、脉搏、血压和呼吸。 2)营养状态的检査方法:观察颜面、口唇色泽,检査皮下脂肪厚度及弹性, 观察头发光泽及有无松脆脱发,观察指甲色泽、表面光滑或粗糙,观察锁骨上窝 和肋间隙的深度,触诊四肢肌肉是否结实有力
4 全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查 【实习要求】 1．掌握全身状态检查的内容。 2．掌握皮肤检查的内容与方法。 3．掌握浅表淋巴的检查方法与顺序。 【重点】 1．生命征检查。 2．营养状态检查。 3．浅表淋巴结检查。 【难点】 浅表淋巴结检查方法。 【物品准备】 体温计、血压表、听诊器。 【实习方法】 1．示教前学生通过 CAI 课件、全身体格检查 DVD 或学院流媒体，观看一般 状态、皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程，以做好实习前预习。 2．示教时由教师做全身状态、皮肤和浅表淋巴结的示范性检查，指出全身 状态、皮肤和浅表淋巴结检查的要点和操作技巧。 3．学生分组，每组由 1 名教师带教。 4．检查于教师示范性检查后在学生之间进行，每 2 名学生为一小组，按要 求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 5．教师抽查 1 组学生进行一般状态、皮肤和淋巴结检查，边检查边报告结 果，其他学生评议该组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 【实习内容】 1．一般状态 1）测量体温、脉搏、血压和呼吸。 2）营养状态的检查方法：观察颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性， 观察头发光泽及有无松脆脱发，观察指甲色泽、表面光滑或粗糙，观察锁骨上窝 和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有力
2.皮肤观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血,检查皮肤温度、湿度和弹 3.淋巴结依次触诊颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结,注意有否肿大。 若有,应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活动度等,同时还应寻找引起淋 巴结肿大的原发病灶。 【技能练习指南】 项目 方法 自我评价 基本掌握部分掌握尚未掌握 全身状态 1.生命征 (1)体温(腋温)体温计汞柱甩至35℃以下,视水平检口 查水银刻度,然后用毛巾擦干腋窝处 汗液,将体温计水银端置于腋窝深处 紧贴皮肤,嘱受检者屈臂过胸,夹紧 体温计,测量10分钟 (2)脉搏 检查者将示指、中指和环指并拢,指 腹平按于受检者桡动脉近手腕处,感 知其速率、节律、强弱,至少30秒 (3)呼吸 病人平卧,检查者取切线位视诊受检口 者胸廓起伏,计数呼吸频率并观察呼 吸类型,至少30秒。 (4)血压 检查者将血压计袖带缚于受检查者右 上臂,气轴中部对准肱动脉,袖带下 缘距肘窝上2至3厘米,紧贴皮肤, 松紧能容1指,将听诊器体件置于肘 窝处肱动脉上,轻压听诊器体件,不 得与袖带接触。然后向气袖内注气, 边充气边听诊,待肱动脉搏动消失, 再将汞柱升高20至30毫米汞柱后, 开始缓慢放气,两眼平视缓慢下降的 汞柱,同时听诊肱动脉搏动音,当听 到的第一个搏动声响时的汞柱数值为 收缩压,继续放气,声音突然变弱或 消失的汞柱数值为舒张压。将汞柱降 至0,间隔1分钟,再测量一次,取 其较低值。 2.营养状态 检查者通过观察受检者颜面、口唇色 泽,检查皮下脂肪厚度及弹性,头发 光泽及有无松脆脱发,指甲色泽、表 面是否光滑或粗糙,锁骨上窝和肋间 隙的深度,触诊四肢肌肉是否结实有
5 2．皮肤 观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血，检查皮肤温度、湿度和弹 性。 3．淋巴结 依次触诊颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结，注意有否肿大。 若有，应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活动度等，同时还应寻找引起淋 巴结肿大的原发病灶。 【技能练习指南】 项目 方法 自我评价 基本掌握 部分掌握 尚未掌握 一、全身状态 1．生命征 （1）体温（腋温） （2）脉搏 （3）呼吸 （4）血压 2．营养状态 体温计汞柱甩至 35℃以下，视水平检 查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处 汗液，将体温计水银端置于腋窝深处， 紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧 体温计，测量 10 分钟。 检查者将示指、中指和环指并拢，指 腹平按于受检者桡动脉近手腕处，感 知其速率、节律、强弱，至少 30 秒。 病人平卧，检查者取切线位视诊受检 者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼 吸类型，至少 30 秒。 检查者将血压计袖带缚于受检查者右 上臂，气轴中部对准肱动脉，袖带下 缘距肘窝上 2 至 3 厘米，紧贴皮肤， 松紧能容 1 指，将听诊器体件置于肘 窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不 得与袖带接触。然后向气袖内注气， 边充气边听诊，待肱动脉搏动消失， 再将汞柱升高 20 至 30 毫米汞柱后， 开始缓慢放气，两眼平视缓慢下降的 汞柱，同时听诊肱动脉搏动音，当听 到的第一个搏动声响时的汞柱数值为 收缩压，继续放气，声音突然变弱或 消失的汞柱数值为舒张压。将汞柱降 至 0，间隔 1 分钟，再测量一次，取 其较低值。 检查者通过观察受检者颜面、口唇色 泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，头发 光泽及有无松脆脱发，指甲色泽、表 面是否光滑或粗糙，锁骨上窝和肋间 隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □