辅助检查5 >头颅MRI: ()题叶内侧、额叶、岛叶、扣带回异常信号(T2/FLAIR高信号) (②)病灶与豆状核边界清楚，凸面向外呈“刀切征”，最具特征性 26
➢头颅 MRI： ⑴ 颞叶内侧、额叶、岛叶、扣带回异常信号（T2/FLAIR高信号） ⑵ 病灶与豆状核边界清楚，凸面向外呈“刀切征”，最具特征性 辅助检查5 26
临床诊断 >口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、粘膜疱疹 >起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染前驱症状 >明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系 统损害体征（额题叶功能障碍) >CSF:可正常或轻、中度白细胞、蛋白质升高、糖、氯化物正常 >脑电图检查：以题、额区损害为主的脑弥漫性异常 >头颅CT/MRI发现题叶局灶性出血性脑软化灶（刀切征） >特异性抗病毒药物治疗有效支持诊断 27
➢口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、粘膜疱疹 ➢起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染前驱症状 ➢明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系 统损害体征（额颞叶功能障碍） ➢CSF：可正常或轻、中度白细胞、蛋白质升高、糖、氯化物正常 ➢脑电图检查：以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常 ➢头颅CT/MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶（刀切征） ➢特异性抗病毒药物治疗有效支持诊断 临床诊断 27
确诊依据 >双份血清/脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势 (4倍以上) >脑组织病理发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现 HSV病毒核酸 >脑脊液PCR检测发现HSV病毒DNA >脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定 28
➢双份血清/脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势 （4倍以上） ➢脑组织病理发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现 HSV病毒核酸 ➢脑脊液PCR检测发现HSV病毒DNA ➢脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定 确诊依据 28
鉴别诊断 >精神分裂症； >其它病毒性脑炎：水痘带状疱疹病毒性脑炎 29
➢精神分裂症； ➢其它病毒性脑炎: 水痘-带状疱疹病毒性脑炎 鉴别诊断 29
水痘-带状疱疹病毒性脑炎 >病原体：水痘-带状疱疹病毒（双链DNA病毒） >儿童-水痘，成人-带状疱疹 >发热、头痛、抽搐、精神异常及局灶性神经功能+牛 >CSF:白细胞、蛋白质轻度异常，糖和氯化物1 >EEG:异常，弥漫性慢波 >CT\MRI:白质区多灶性缺血和出血灶 30
➢病原体：水痘－带状疱疹病毒（双链DNA病毒） ➢儿童－水痘，成人－带状疱疹 ➢发热、头痛、抽搐、精神异常及局灶性神经功能缺失 ➢CSF：白细胞、蛋白质轻度异常，糖和氯化物正常 ➢EEG：异常，弥漫性慢波 ➢CT\MRI：白质区多灶性缺血和出血灶 水痘-带状疱疹病毒性脑炎 30