临床表现2 >病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表 现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、 昏迷或去皮质状态 >重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增 高，甚至脑疝形成而死亡 21
➢病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表 现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、 昏迷或去皮质状态 ➢重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增 高，甚至脑疝形成而死亡 临床表现2 21
辅助检查1 >血常规：WBC轻度增高 >脑脊液生化检查： ()颜色：无色透明或黄变（与出血有关） (2)压力：正常或轻度增高 (3)细胞数：正常或轻、中度增加(10-100)，淋巴细胞为主 (4)蛋白质：正常或轻、中度增高 (⑤)糖和氯化物：正常 22
➢血常规：WBC轻度增高 ➢脑脊液生化检查： ⑴颜色：无色透明或黄变（与出血有关） ⑵压力：正常或轻度增高 ⑶细胞数：正常或轻、中度增加（10-100），淋巴细胞为主 ⑷蛋白质：正常或轻、中度增高 ⑸糖和氯化物：正常 辅助检查1 22
辅助检查2 >脑脊液病原学检查（金标准） (①)标本最好在发病后2周内送检 (2)HSV特异性1gM、IgG抗体：2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增加， 即有确定诊断的价值 (③)HSV-DNA-PCR:部分病例能测出，早期、快速诊断，金标准检查 (4)CSF一般不能分离出病毒 23
➢脑脊液病原学检查（金标准） ⑴ 标本最好在发病后2周内送检 ⑵ HSV特异性IgM、IgG抗体：2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增加， 即有确定诊断的价值 ⑶ HSV-DNA-PCR：部分病例能测出，早期、快速诊断，金标准检查 ⑷ CSF一般不能分离出病毒 辅助检查2 23
辅助检查3 >脑电图（早期异常率87%）： ()背景波—弥漫性高波幅慢波 (2)癫痫发作一出现尖波、棘波与棘慢综合波 (3)双侧不对称、以题叶为中心的周期性同步放电，最具诊断价值 24
➢脑电图（早期异常率87％）： ⑴ 背景波——弥漫性高波幅慢波 ⑵ 癫痫发作——出现尖波、棘波与棘慢综合波 ⑶ 双侧不对称、以颞叶为中心的周期性同步放电，最具诊断价值 辅助检查3 24
辅助检查4 >头颅CT: ()局灶性低密度区（题叶或以题叶为中心波及额叶） (②)点片状高密度影提示出血性坏死 25
➢头颅 CT： ⑴ 局灶性低密度区（颞叶或以颞叶为中心波及额叶） ⑵ 点片状高密度影提示出血性坏死 辅助检查4 25