Pathogenesis发病机制伤寒杆菌被单核-巨噬细胞系统吞噬、繁殖血液第二次菌血症向肝、脾、胆（残留）肠壁淋巴结肿胀、增生、坏死播散骨髓、肾、皮肤等播散（初期、极期，第1-3周）(缓解期，第3-4胆道系统内大量繁殖，炎症、溃疡肠周)随胆汁排入肠道
发病机制 Pathogenesis 血液 播散 肠 被单核-巨噬细胞系统吞噬、繁殖 第二次菌血症 肠壁淋巴结肿胀、增生、坏死 （初期、极期，第1-3周） 胆道系统内大量繁殖， 随胆汁排入肠道 炎症、溃疡（缓解期，第3-4 周） 伤寒杆菌 向肝、脾、胆（残留）、 骨髓、肾、皮肤等播散
Pathology病理改变特点：全身单核-吞噬细胞系统的增生反应重点病变部位：肠道淋巴组织，回肠末端为著病理分期：4期，增生、坏死、溃疡形成、溃疡愈合，各1周左右特征性病变：伤寒细胞，伤寒小结伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、淋巴细胞红细胞、细胞碎片伤寒小结/伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团C0
病理改变 Pathology • 特点：全身单核-吞噬细胞系统的增生反应 • 重点病变部位：肠道淋巴组织，回肠末端为著 • 病理分期：4期，增生、坏死、溃疡形成、溃疡愈合，各1周左右 • 特征性病变：伤寒细胞，伤寒小结 伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、淋巴细胞、 红细胞、细胞碎片 伤寒小结/伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团
内容口伤寒概述发病机制临床表现诊断治疗副伤寒
伤寒 概述 发病机制 临床表现 诊断 治疗 副伤寒 内 容
Clinicalmanifestations临床表现潜伏期：与菌量、宿主免疫状态有关，3-60d，通常7-14d典型伤寒分四期：初期极期缓解期恢复期病程:第1周第2-3周第4周第5周
临床表现 Clinical manifestations • 潜伏期：与菌量、宿主免疫状态有关，3-60d，通常7-14d • 典型伤寒分四期： 初期 极期 缓解期 恢复期 病程： 第1周 第2-3周 第4周 第5周
典型伤寒病程脉搏体温8ARo(/min)o14040℃)休温12030℃8810038℃48037℃H脉搏惠病日期02345678910021314151607180920212223242526272829303132333435恢复期（愈合期）（满荡期）缓解期分期极期（坏死期初期（增生期）玫瑰疹映肿人神志迟及谢妄C白细胞减少血培养++++++++++++++美尿培养+++++++++伤寒血清凝集试验土缓慢起病持续高热玫瑰疹体温下降体温正常T阶梯上升相对缓脉肝脾大症状减轻症状消失39-40℃CNS中毒症状消化系统症状肠出血、穿肝脾正常孔（溃疡期）周身不适缓、热、毒、疹、肿、痛
典型伤寒病程 缓慢起病 T阶梯上升 39-40℃ 周身不适 持续高热 相对缓脉 CNS中毒症状 体温下降 症状减轻 肠出血、穿 孔（溃疡期） 体温正常 症状消失 肝脾正常 缓、热、毒、疹、肿、痛 玫瑰疹 肝脾大 消化系统症状