肝硬化与门脉高压
肝硬化与门脉高压
主要内容 01肝硬化诊断 02一般治疗原则 03)腹水 04食管胃底静脉曲张出血 05 自发性腹膜炎与肝肾综合征
01 03 肝硬化诊断 02 主要内容 一般治疗原则 04 食管胃底静脉曲张出血 05 腹水 自发性腹膜炎与肝肾综合征
正常肝脏与肝硬化肝硬化中国网库2006
正常肝脏与肝硬化
代偿期肝硬化诊断肝活检肝组织学符合肝硬化标准。上消化道内镜检香发现食管胃或消化道异位静脉曲张，且排除非肝硬化门脉高压B超、肝脏瞬时弹性或CT等影像学提示肝硬化或门脉高压·无组织学、内镜或影像学检查者：符合以下4条中的2条：>血小板计数<100×109/>血清白蛋白<35g/L，排除营养（尤其蛋白营养）不良或肾脏疾病>国际标准化比值（INR）>1.3或凝血酶原时间延长（停用溶栓或抗凝药7天以上）>天门冬氨酸转移酶-血小板比值(APRI）>2肝硬化诊疗指南.中华肝脏病杂志2019,27(11)
• 肝活检肝组织学符合肝硬化标准 • 上消化道内镜检查发现食管胃或消化道异位静脉曲张，且排除非肝硬化门脉高压 • B超、肝脏瞬时弹性或CT等影像学提示肝硬化或门脉高压 • 无组织学、内镜或影像学检查者：符合以下4条中的2条： Ø 血小板计数<100×109/L Ø 血清白蛋白<35g/L, 排除营养(尤其蛋白营养)不良或肾脏疾病 Ø 国际标准化比值(INR) >1.3或凝血酶原时间延长(停用溶栓或抗凝药7天以上) Ø 天门冬氨酸转移酶-血小板比值(APRI) >2 代偿期肝硬化诊断 肝硬化诊疗指南. 中华肝脏病杂志 2019, 27(11)
传统影像学方法·包括超声波、计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）·通过检测肝实质变化及门脉高压表现（脾脏肿大、静脉分流形成、门静脉扩张）诊断肝硬化·CT、MRI：肝脏缩小、肝叶间裂隙增宽、门静脉增宽、脾脏肿大(血液病影响·对早期肝硬化诊断灵敏度不足而导致漏诊ChenYP.HepatolInt2013;TsochatzisEA.Lancet2014
传统影像学方法 • 包括超声波、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI) • 通过检测肝实质变化及门脉高压表现 (脾脏肿大、静脉分流形成、门静脉扩张) 诊断肝 硬化 • CT、MRI：肝脏缩小、肝叶间裂隙增宽、门静脉增宽、脾脏肿大(血液病影响) • 对早期肝硬化诊断灵敏度不足而导致漏诊 Chen YP. Hepatol Int 2013; Tsochatzis EA. Lancet 2014