第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 二、亚急性小脑变性 诊断与鉴别诊断 >原因不明的亚急性或慢性小脑性共济失调 >血和CSF检测到抗神经元抗体，诊断不难 >应与原发或转移性小脑恶性肿瘤鉴别 >与一些晚发型的遗传性共济失调相鉴别
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢原因不明的亚急性或慢性小脑性共济失调 ➢血和CSF检测到抗神经元抗体，诊断不难 ➢应与原发或转移性小脑恶性肿瘤鉴别 ➢与一些晚发型的遗传性共济失调相鉴别 诊断与鉴别诊断 二、亚急性小脑变性
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 二、亚急性小脑变性 治疗及预后 >合并肿瘤及早手术治疗可能对PCD症状有所缓解 >血浆交换也可以稳定病情
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢合并肿瘤及早手术治疗可能对PCD症状有所缓解 ➢血浆交换也可以稳定病情 治疗及预后 二、亚急性小脑变性
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 三、斜视性阵挛-肌阵挛 概述 >一种伴有眨眼动作的眼球不自主、快速、无节律、 无固定方向的高波幅集合性扫视运动 >可伴有四肢、躯干、横膈、咽喉及软腭肌阵挛 和共济失调 >特点是当闭眼和入睡后眼球不自主运动仍然存在 做眼球跟踪运动或固定眼球时眼阵挛反而加重 >眼阵挛可以单独存在，也可与其他肌阵挛共存 >可以间歇性发作，也可以持续存在 >此病罕见
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 概 述 三、斜视性阵挛-肌阵挛 ➢一种伴有眨眼动作的眼球不自主、快速、 无节律、 无固定方向的高波幅集合性扫视运动 ➢可伴有四肢、躯干、横膈、咽喉及软腭肌阵挛 和共济失调 ➢特点是当闭眼和入睡后眼球不自主运动仍然存在 做眼球跟踪运动或固定眼球时眼阵挛反而加重 ➢眼阵挛可以单独存在，也可与其他肌阵挛共存 ➢可以间歇性发作，也可以持续存在 ➢此病罕见
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 三、斜视性阵挛肌阵挛 辅助检查 >CSF检查可见蛋白轻度增高，也可类似PCD的 改变，CSF中出现抗神经元抗体 >头部CT检查大多正常，MR检查有时可见脑干 内异常信号(T2WI呈高信号)
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢CSF检查可见蛋白轻度增高，也可类似PCD 的 改变，CSF中出现抗神经元抗体 ➢头部CT检查大多正常，MRI检查有时可见 脑干 内异常信号（T2WI呈高信号） 辅助检查 三、斜视性阵挛-肌阵挛
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 三、斜视性阵挛-肌阵挛 治疗及预后 >免疫抑制治疗均可收到明显效果 >原发肿瘤的治疗也可以改善神经系统症状， 也可自然缓解 >对症治疗：硫胺素、巴氯芬、氯硝西泮 >本病预后较好
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢免疫抑制治疗均可收到明显效果 ➢原发肿瘤的治疗也可以改善神经系统症状， 也可自然缓解 ➢对症治疗：硫胺素、巴氯芬、氯硝西泮 ➢本病预后较好 治疗及预后 三、斜视性阵挛-肌阵挛