·皮肤的结构 一、概述 ·皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮 脂腺、汗腺、甲)和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 ·皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%：成人面积约1.5m, 新生儿约0.21m:厚约0.5-4mm(不包括皮下组织)，其中表皮约 0.1mm. 二、表皮 ·(一)表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形 成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 ·1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生 角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。 ·2.角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质 层。 ·3.树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。 (二)表皮的分层及各层的特点 1.分层 (1).基底层 ·位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基 底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 ·具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗 粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表 1
1 • 皮肤的结构 一、概述 • 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮 脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 • 皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m， 新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约 0.1mm。 二、表皮 • （一） 表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形 成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 • 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生 角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。 • 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质 层。 • 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。 （二） 表皮的分层及各层的特点 1. 分层 （1）. 基底层 • 位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基 底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 • 具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗 粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表
皮通过时间。 (2)·棘层 ·由410层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 (3)·颗粒层 ·由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 (4).透明层 ·仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 (5).角质层 ·位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞 器结构消失，充满角蛋白。 2.表皮的细胞 (1).黑素细胞 ·位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显 示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与 其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑 素单元。 ·电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。 (2),朗格汉斯细胞 ·是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%5%。 ·HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示 树枝状突起
2 皮通过时间。 （2）. 棘层 • 由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 （3）. 颗粒层 • 由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 （4）. 透明层 • 仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）. 角质层 • 位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞 器结构消失，充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 （1）. 黑素细胞 • 位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显 示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与 其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑 素单元。 • 电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。 （2）. 朗格汉斯细胞 • 是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。 • HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示 树枝状突起
·电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力 细丝、桥粒和黑素小体。 ·具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 ·具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 (3).Merkel细胞 ·位于基底层细胞之间，具有短指状突。 ·电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌 颗粒。 ·与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。 三、真皮的结构 ·1.分层：真皮分为乳头层和网状层两层。 ·2真皮的纤维组织 ·真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤 维成为为主。 (1),胶原纤维： 较粗，主要由型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性， 在真皮内相互交织成网。 ·(2)弹力纤维： 较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 (3)网状纤维： 主要由I型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属 器、血管和神经周围。 3
3 • 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力 细丝、桥粒和黑素小体。 • 具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 • 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 （3）. Merkel细胞 • 位于基底层细胞之间，具有短指状突。 • 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌 颗粒。 • 与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。 三、 真皮的结构 • 1. 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。 • 2 真皮的纤维组织 • 真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤 维成为为主。 （1）. 胶原纤维： 较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性， 在真皮内相互交织成网。 • （2） 弹力纤维： • 较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 （3） 网状纤维： • 主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属 器、血管和神经周围
·3.真皮的组织和细胞： ·真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、 淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 ·基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要 成分为蛋白多糖。 ·细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状 细胞等。 四、皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶 组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗 腺。 五、皮肤的连接结构 ·表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。 ·表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 1、桥粒和半桥粒 ·桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发 生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。 ·桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松 解。 2、皮肤基底膜带(BMZ) ·位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质 条带。 4
4 • 3. 真皮的组织和细胞： • 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、 淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 • 基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要 成分为蛋白多糖。 • 细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状 细胞等。 四、 皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶 组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗 腺。 五、 皮肤的连接结构 • 表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。 • 表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 1、桥粒和半桥粒 • 桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发 生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。 • 桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松 解。 2、皮肤基底膜带（BMZ） • 位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质 条带
·电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。 ·胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XII胶原和整合素 ā6B4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。 ·透明层主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚 丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。 ·致密层主要成分是V型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连 续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。 ·致密下层又称网板，主要成分只VI型胶原，该分子组成锚原纤维 和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔 组织之间的固着。 ·BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的 丧失。 六、皮肤附属器 ·包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。 1、毛发与毛囊 ·名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。 ·毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛 基质为毛发的生长区。 ·毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部 两段。 ·毛发的生长周期分为生长期(3年)、退行期(3周)和休止期(3 月)。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下 5
5 • 电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。 • 胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素 α6β4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。 • 透明层主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚 丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。 • 致密层主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连 续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。 • 致密下层又称网板，主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维 和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔 组织之间的固着。 • BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的 丧失。 六、皮肤附属器 • 包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。 1、毛发与毛囊 • 名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。 • 毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛 基质为毛发的生长区。 • 毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部 两段。 • 毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）和休止期（3 月）。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下