第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 副肿瘤性脑脊髓炎 副肿瘤性脑干炎 >主要累及下橄榄核、前庭神经核等下位 脑干结构，特别是延髓 >腰穿多数正常，或有轻度淋巴细胞和蛋白增高
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢主要累及下橄榄核、前庭神经核等下位 脑干结构，特别是延髓 ➢腰穿多数正常，或有轻度淋巴细胞和蛋白增高 副肿瘤性脑干炎 一、副肿瘤性脑脊髓炎
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 副肿瘤性脑脊髓炎 副肿瘤性脊髓炎 >可以累及脊髓的任何部位 >主要以脊髓前角细胞为主 >慢性进行性对称或不对称性肌无力、肌萎缩， 上肢多见 >腰穿没有特征性改变，无椎管梗阻的表现
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢可以累及脊髓的任何部位 ➢主要以脊髓前角细胞为主 ➢慢性进行性对称或不对称性肌无力、肌萎缩， 上肢多见 ➢腰穿没有特征性改变，无椎管梗阻的表现 副肿瘤性脊髓炎 一、副肿瘤性脑脊髓炎
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 二、亚急性小脑变性 概述 +即是 副肿瘤性小脑变性 (paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD) >最常见的PNS >最常见于小细胞肺癌 >60%~70%患者的神经系统症状先于原发癌肿几 个月到2~3年出现
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 即是——副肿瘤性小脑变性 （paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD） ➢最常见的PNS ➢最常见于小细胞肺癌 ➢60%～70%患者的神经系统症状先于原发癌肿几 个月到2～3年出现 二、亚急性小脑变性 概 述
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 二、亚急性小脑变性 临床表现 >I 以急性恶心、呕吐、眩晕或步态不稳首发 >亚急性或慢性发病，进行性加重 >几个月内达到高峰，然后趋于稳定 >肢体及躯干共济失调、构音障碍、眼震、复视 极度衰弱 >神经系统症状往往是双侧的，但可以不对称
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢以急性恶心、呕吐、眩晕或步态不稳首发 ➢亚急性或慢性发病，进行性加重 ➢几个月内达到高峰，然后趋于稳定 ➢肢体及躯干共济失调、构音障碍、眼震、复视 极度衰弱 ➢神经系统症状往往是双侧的，但可以不对称 临床表现 二、亚急性小脑变性
第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 二、亚急性小脑变性 辅助检查 >MRI和CT晚期可有小脑萎缩 >CSF检查可有轻度淋巴细胞升高，蛋白和IgG也可 升高 >患者的血清和脑脊液中可以查到Hu抗体、Yo抗体、 抗PCA-Tr抗体、mGluR1抗体等身抗体
第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢MRI和CT晚期可有小脑萎缩 ➢CSF检查可有轻度淋巴细胞升高，蛋白和IgG也可 升高 ➢患者的血清和脑脊液中可以查到Hu抗体、Yo抗体、 抗PCA-Tr抗体、mGluR1抗体等身抗体 辅助检查 二、亚急性小脑变性