2.肺炎链球菌引起的大叶肺炎、脓胸、支气 管肺炎. 3.草绿色链球菌引起的心内膜炎; 4.脑膜炎; 5.淋病、梅毒、钩端螺旋体病、回归热 6.白喉、破伤风、气性坏疽.…需同时应 用相应的抗毒素以中和外毒素
2.肺炎链球菌引起的大叶肺炎、脓胸、支气 管肺炎……； 3.草绿色链球菌引起的心内膜炎； 4.脑膜炎； 5.淋病、梅毒、钩端螺旋体病、回归热； 6.白喉、破伤风、气性坏疽……，需同时应 用相应的抗毒素以中和外毒素
〔不良反应〕 1.过敏反应: 皮肤过敏、血清病样反应较多见; 过敏性休克:最严重,表现有循环衰竭、 呼吸衰竭和中枢抑制。 预防措施: 2.局部刺激症状:红肿、疼痛、硬结; 3.大剂量iv可引起精神错乱、抽搐;高血钾 症或高钠血症。 4.赫氏反应
〔不良反应〕 1.过敏反应： 皮肤过敏、血清病样反应较多见； 过敏性休克：最严重，表现有循环衰竭、 呼吸衰竭和中枢抑制。 预防措施： 2.局部刺激症状：红肿、疼痛、硬结； 3.大剂量iv可引起精神错乱、抽搐；高血钾 症或高钠血症。 4.赫氏反应
二)半合成青霉素 1.耐酸青霉素一青霉素V 2.耐酶青霉素一苯唑青霉素、萘夫西林、双 氯西林等,可注射和口服。 3.广谱青霉素一耐酸、可口服,不耐酶,对 耐药金葡菌感染和铜绿假单胞菌无效。 氨苄西林 ampicillin,阿莫西林 amoxicillin 4抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 羧苄西林 carbenicillin不耐酸,注射。 哌拉西林 piperacillin
（二）半合成青霉素 1.耐酸青霉素－青霉素V 2.耐酶青霉素－苯唑青霉素、萘夫西林、双 氯西林等，可注射和口服。 3.广谱青霉素－耐酸、可口服，不耐酶，对 耐药金葡菌感染和铜绿假单胞菌无效。 氨苄西林 ampicillin，阿莫西林 amoxicillin 4.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 羧苄西林 carbenicillin 不耐酸，注射。 哌拉西林 piperacillin
二、头孢菌素类 头孢菌素类( cephalosporins)是由头 孢菌素C,水解得到母核7ACA接上不同的 侧链制成的一系列半合成抗生素。其活性 基团也是β-内酰胺环,与青霉素类有相似 的理化特性、生物活性、作用机制和临床 应用。 根据其抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰 胺酶的稳定性、对肾脏的毒性分为四代
二、头孢菌素类 头孢菌素类（cephalosporins）是由头 孢菌素C，水解得到母核7-ACA接上不同的 侧链制成的一系列半合成抗生素。其活性 基团也是‐内酰胺环，与青霉素类有相似 的理化特性、生物活性、作用机制和临床 应用。 根据其抗菌谱、抗菌强度、对‐内酰 胺酶的稳定性、对肾脏的毒性分为四代
分类抗菌谱对份内胶肾毒性代表药 窄,与PG相似不稳定(但 头孢噻吩,头孢唑林 第一代叶+>2、3代 对金葡菌所 有 头孢氨苄,头孢拉定 G-差 产的酶稳定) 头孢羟氨苄, 比一代 第二代叶+<=1代 较 头孢孟多 G->1代 2代较稳定 代轻 头孢呋辛 部分对厌氧菌有效 头孢西丁 对绿脓杆菌无效 更 第三代叶+<1、2代 头孢噻肟 G->1、2代 高度稳定基本无 头孢哌酮 对绿脓杆菌、 头孢曲松 厌氧菌有效 头孢他定 第四代G+作用增强 对多种B-内 头孢吡肟 G->3代 酰胺酶稳定基本无 头孢匹罗 对绿脓杆菌、 头孢利定 厌氧菌有效
分类 第一代 抗菌谱 对β-内酰胺 酶稳定性 肾毒性 代表药 窄，与PG相似 G+ > 2、3 代 G- 差 第二代 比一代广 G+ < = 1代 G- >1代，<2代 部分对厌氧菌有效 对绿脓杆菌无效 第三代 更广 G+ < 1、2代 G- > 1、2代 对绿脓杆菌、 厌氧菌有效 第四代 G+作用增强 G- >3 代 对绿脓杆菌、 厌氧菌有效 不稳定（但 对金葡菌所 产的酶稳定） 较稳定 高度稳定 对多种β-内 酰胺酶稳定 有 较一 代轻 基本无 基本无 头孢噻吩，头孢唑林 头孢氨苄，头孢拉定 头孢羟氨苄， 头孢孟多 头孢呋辛 头孢西丁 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢他定 头孢吡肟 头孢匹罗 头孢利定