高血压的诊断和治疗进展 高血压的急重症一高血压危象和高血压脑病 青 岛大学医 高血压危象:血压明显升高,表现头痛、烦躁 眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊 学院附 重者可出现心绞痛、急性左心衰竭(肺水肿)或 高血压脑病。发作一般历时短暂,控制血压后可 属 3心 迅速好转,但易复发 高血压脑病:高血压病人发生急性脑循环障碍, 引起脑水肿和颅内压升高产生的临床征象。临床 9巴2ez9c 血管病医院 表现为头痛、神志改变、烦躁、意识模糊,严重 可出现抽搐、昏迷。 甫 智 1
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 11 高血压的急重症—高血压危象和高血压脑病 • 高血压危象：血压明显升高，表现头痛、烦躁、 眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等， 重者可出现心绞痛、急性左心衰竭（肺水肿）或 高血压脑病。发作一般历时短暂，控制血压后可 迅速好转，但易复发。 • 高血压脑病：高血压病人发生急性脑循环障碍， 引起脑水肿和颅内压升高产生的临床征象。临床 表现为头痛、神志改变、烦躁、意识模糊，严重 可出现抽搐、昏迷
高血压的诊断和治疗进展 a些 老年高血压的特点 青 岛大学医 260岁的高血压即为老年高血压 学院附 50%以上为单纯收缩期高血压。 部分有中年时的高血压延续而来,属混合性 属 高血压 3心 血管病医院 常有不同程度的靶器官损害,如:脑卒中 心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。 9巴2ez9c 易造成血压波动及体位性低血压,尤其服用 降压药物时。 甫 智 12
青岛大学医学院附属心血管病医院曹广智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 12 老年高血压的特点 •≥60岁的高血压即为老年高血压。 •50%以上为单纯收缩期高血压。 •部分有中年时的高血压延续而来，属混合性 高血压。 •常有不同程度的靶器官损害，如：脑卒中、 心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。 •易造成血压波动及体位性低血压，尤其服用 降压药物时
高血压的诊断和治疗进展 a些 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 高血压与脑卒中 岛大学医 长期血压升高9/5mm物g脑卒中发生率增加13:升 学院附 高18/10mm增加12。 脉压>80mm者脑卒中的相对危险性是脉压 属 3心 50mm的者的34倍 血压越低,脑卒中危险性越小。不存在脑卒中危 险性升高的阈值 9巴2ez9c 血管病医院 在血压正常范围内,血压水平亦与脑卒中的危险 性呈正相关。其相关程度同高血压者无区别 甫 在已发生脑卒中的患者中,血压水平与再次卒中 智 的发生也呈连续的正相关 13
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 13 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 • 长期血压升高9/5mmHg脑卒中发生率增加1/3；升 高18/10mmHg增加1/2。 • 脉压>80mmHg者脑卒中的相对危险性是脉压 <50mmHg的者的3-4倍 • 血压越低，脑卒中危险性越小。不存在脑卒中危 险性升高的阈值。 • 在血压正常范围内，血压水平亦与脑卒中的危险 性呈正相关。其相关程度同高血压者无区别。 • 在已发生脑卒中的患者中，血压水平与再次卒中 的发生也呈连续的正相关。 高血压与脑卒中
高血压的诊断和治疗进展 a些 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 高血压与脑卒中 岛大学医 ·血压水平与脑卒中相对危险性的关系在男性与女性之 间无差别 学院附 ·在脑卒中患者中脑出血占4-52%,脑血栓形成占21 属 46%,脑栓塞占9-20%,蛛网膜下腔出血占7-1%。高 3心 血压脑出血>50岁患者为多见,发病率约105%,国内 病死率为4487%。脑出血的部位80%发生于大脑半球, 20%发生于小脑和脑干,常见于大脑中动脉系统。 9巴2ez9c 血管病医院 ·脑血栓的发病高峰在60岁左右,发生于大脑中动脉 43%,大脑前动脉5%,基底动脉7%,椎动脉7%,大脑 后动脉9%,其它部位29% 甫 ·抗高血压治疗可使脑卒中病死率下降42%。 智 14
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 14 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 • 血压水平与脑卒中相对危险性的关系在男性与女性之 间无差别。 • 在脑卒中患者中脑出血占47-62%，脑血栓形成占21- 46%，脑栓塞占9-20%，蛛网膜下腔出血占7- 12%。高 血压脑出血>50岁患者为多见，发病率约10.5%，国内 病死率为44- 87%。脑出血的部位80%发生于大脑半球， 20%发生于小脑和脑干，常见于大脑中动脉系统。 • 脑血栓的发病高峰在60岁左右，发生于大脑中动脉 43%，大脑前动脉5%，基底动脉7%，椎动脉7%，大脑 后动脉9%，其它部位29% 。 • 抗高血压治疗可使脑卒中病死率下降42%。 高血压与脑卒中
高血压的诊断和治疗进展 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 岛大学医 高血压与左室肥厚 左室肥厚(IVH)是持续性高血压常见并发 学院附 症,其发生率25-30%。LVH导致心室壁僵硬,加 属 速冠状动脉粥样硬化的进展,引起和加重心肌缺 3心 血,发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常(IVH患 血管病医 者28%患者发生发作性室性心动过速)、舒张功 能不全、猝死、充血性心力衰竭等 院 =zc 曹广智 15
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 15 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 高血压与左室肥厚 左室肥厚（LVH）是持续性高血压常见并发 症，其发生率25-30%。LVH导致心室壁僵硬，加 速冠状动脉粥样硬化的进展，引起和加重心肌缺 血，发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常（LVH患 者28%患者发生发作性室性心动过速）、舒张功 能不全、猝死、充血性心力衰竭等