临床分型： 1、固定型药疹； 2、荨麻疹型药疹： 3、麻疹型或猩红热型药疹； 4、湿疹型药疹； 5、紫癜性药疹； 6、多形红斑型药疹； 7、大疱性表皮松解型药疹： 重症药疹 8、剥脱性皮炎型药疹；= 9、痤疮型药疹； 10、光感性药疹： 11、药物超敏反应综合征。 张学军.《皮肤性病学》第7版 赵文.《32例重症药疹临床回顾性分析》(2019年)
临床分型： 1、固定型药疹； 2、荨麻疹型药疹； 3、麻疹型或猩红热型药疹； 4、湿疹型药疹； 5、紫癜性药疹； 6、多形红斑型药疹； 7、大疱性表皮松解型药疹； 8、剥脱性皮炎型药疹； 9、痤疮型药疹； 10、光感性药疹； 11、药物超敏反应综合征。 张学军.《皮肤性病学》第7版 赵文.《32例重症药疹临床回顾性分析》（2019年） 重症药疹
鉴别诊断： 1、明确的服药史： 2、有一定的潜伏期： 3、除固定型药疹外，皮损常广泛而对称： 4、通常药疹皮损颜色较类似皮肤病更为鲜艳、瘙痒更明显； 5、可有发热和全身症状，少数伴有脏器损害
鉴别诊断： 1、明确的服药史； 2、有一定的潜伏期； 3、除固定型药疹外，皮损常广泛而对称； 4、通常药疹皮损颜色较类似皮肤病更为鲜艳、瘙痒更明显； 5、可有发热和全身症状，少数伴有脏器损害
重症多形红斑 首要诱因(85%) 药物 1、发病急骤、全身症状严重； 2、前驱症状（发热、流感样）明显： 3、皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相 互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱； 4、尼氏征阳性； 5、口、眼、外阴粘膜可受累，表现为糜烂、渗出： 6、可有高热、可致肝肾功能损害
重症多形红斑 1、发病急骤、全身症状严重； 2、前驱症状（发热、流感样）明显； 3、皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相 互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱； 4、尼氏征阳性； 5、口、眼、外阴粘膜可受累，表现为糜烂、渗出； 6、可有高热、可致肝肾功能损害。 首要诱因（85%） 药物
重症多形红斑(steven-.johnson综合征，SJS) 中毒性表皮坏死松解症(Toxic epidermal necrolysis,TEN) 1、是同一重症病谱中的两种不同表型；TEN受累广泛，而SJS相对较轻。 2、患者出疹前常有发热、乏力、上呼吸道症状或眼部炎症等前驱症状。 3、突发非典型靶形红斑、紫癜样斑点， 随后出现水疱和大疱，皮损迅速融 合成片，泛发全身，尼氏征阳性。出现广泛的表皮坏死剥脱
重症多形红斑（steven-johnson综合征，SJS） 中毒性表皮坏死松解症（Toxic epidermal necrolysis,TEN） 1、是同一重症病谱中的两种不同表型；TEN 受累广泛， 而 SJS 相对较轻。 2、患者出疹前常有发热、 乏力、 上呼吸道症状或眼部炎症等前驱症状。 3、突发非典型靶形红斑、 紫癜样斑点， 随后出现水疱和大疱， 皮损迅速融 合成片，泛发全身，尼氏征阳性。出现广泛的表皮坏死剥脱
讨论一小结 如何判断患者的皮疹为药疹？ 1、明确的用药史； 2、一定的潜伏期： 3、符合重症多形红斑的临床表现，其诱因主要为药物。 重症多形红斑型药疹
讨论一小结 1、明确的用药史； 2、一定的潜伏期； 3、符合重症多形红斑的临床表现，其诱因主要为药物。 如何判断患者的皮疹为药疹？ 重症多形红斑型药疹