6三、异性装扮舞.. (364)第一节节循环系统疾病与心理治疗（474）四、薛阴瓣(367)一、概述(474)五、疣阴瓣.*. (370)...(474)二、临床类型及治疗...六、摩擦舞…..(375)第二节呼吸系统的疾病与心理治疗…（486）七、性施虑与性受虐舞.(379)一、祝述........... (486).......八、易性狮.(384).(487)*.-二、常见与心理因素相关的疾病.(391)(492)九、自恋痧.....第三节消化系统疾病与心理治疗.... (492)一、概述..........二、临床类型及治疗. (492)第12章儿童少年期精神障碍与心理(501)(394)第四节免疫性疾病与心理治疗治疗儿童少年期精神障碍概述（394）一、概述..(501)第一节少年儿童期精神障碍常见的二、发病原因.. (501).第二节三、常见的临床类型及表现..(502)临床类型及治疗·(394)."(502)一、特殊发育障碍... (394)四、心理行为治疗... (399)第五节恶性肿瘤(504)二、广泛发育障碍..**(415)... (504)三、儿童多动症一、发病原因（422)二、心理反应及临床症状(507)四、品行障砖. (429)(508)五、儿童情绪障碍三、心理行为治疗(511).. (436)四、癌症的预防六、抽动障碍........... (439)七、儿童行为障碍...... (513)第16章外科病人的心理治疗第一节(513)...(450)概述第13章老年期精神障碍与心理治疗第二节老年期精神障碍概述（450术前病人的特点与心理行为第一节(514)老年期精神障碍的临床类型指导第二节(451)第三节术后病人的特点与心理行为及治疗…...(451)指导…(515)一、老年期睡眠障碍.... (454)第四节特殊仪器检查与心理行为指二、老年期神经症......(516)导(457)三、老年期痴呆第17章妇产科病人的心理治疗(518)精神活性物质所致精神障碍第14章第一节概述. (518)..... (461)与心理治疗...正常女性的生理和心理特征（518）精神活性物质所致精神障碍第二节第一节(518)(461)一、女性的生理特征概述.......(462)(519)第二节酒精所致精神障碍二、女性的心理特征.... (462)第三节妇产科病人的心理特点……（521)一、发病原因... (463)..(521)二、临床类型及表现一、月经期的心理特点 (465)..(521)... ... 二、妊娠期的心理特点i...三、心理行为指导.. (467)三、分娩时的心理特点.... (521)第三节药物依赖.(467)(522)一、发病原因四、分娩后的心理特点..(468)第四节常见的妇科疾病与心理治疗（522)二、临床类型.(522).. (471)一、心因性痛经.............三、治疗...二、闭经(524)..............(525)第15章常见内科疾病的心理治疗... (474)三、经前期紧张症
7(526)(546)四、功能性子官出血三、社会文化因素的影响... (547)(527)四、性病知识未很好普及五、更年期综合征...... (547)(529)五、耐药菌株的出现六、不孕症(532)(547)六、无症状携带者的传播七、外阴按痒(547).（532)第五节常见产科疾病与心理治疗七、性病的传插途径常见性病的临床类型与心理(533)第三节一、妊娠剧吐(547)(533)行为指导二、习惯性流产(547)(534)一、梅毒三、妊娠高血压综合征...(548)(535)二、淋病四、难产..........三、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）(536)五、剖宫产及其他妇科手术(550)........... (538)皮肤疾病与心理治疗.第18章(554)自杀干预(538)第20章概述…第一节(554)概述(539)第一节皮肤病的发病原因.-第二节(554)第二节自杀成因分析一、社会心理因素与皮肤病症状的(554)一、自杀与文化(539)关系..........** (555)二、自杀与个性二、负性情绪因素与皮肤病症状的.(555)三、自杀与疾病(539)关系... (556)四、性别与自杀....(539)三、个性特征与皮肤病症状的关系(556)五、年龄与自杀(540)第三节常见皮肤病的心理治疗(556)六、引起自杀的其他因素1(540)一、皮肤疼痒症(557)自杀的不同类型(542)第三节-二、神经性皮炎(557)（543)一、概述三、斑秃.........(557)二、涂尔干分类法(543)四、慢性尊麻疹+.+--"(558)·(544)三、心理学分类法..五、银屑病(560)第四节自杀的心理评价与干预..(560)一、自杀行为的心理评价.."(545)性病与心理治疗第19章(562)二、自杀行为的心理干预..：(545)..第一节概述..(562)第五节自杀的预防与控制…...". (545)第二节性病的流行及蔓延(562)一、自杀的预防-.(546)一、流行广而传播快. ..(563)二、自杀的控制(546)二、感染对象年轻化 (565)【附录】常用心理测验量表(584)案例索引
第一一篇总>论
第1章心理健建康与心理障碍Mental Health and Psychological Disorders第一节心理健康与心理障碍的概念医学是研究健康与疾病的关系及其相互转化规律的一门科学。在过去的生物医学模式中，所谓健康，就是指人体的生物组织没有损伤，个体没有躯体症状和体征，经各种化验检查和特种仪器检查都找不到驱体任一部位有病的证据。但是，现在看来，单从生物学角度看待健康是不够全面的。随着医学模式由“生物医学模式”向“生物心理社会医学模式”转变，应该从心理学、社会学角度综合考虑健康问题。世界卫生组织（WHO）对健康的定义是：健康不仅仅是指没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。从这一定义可以看出，健康应包括生物、心理、社会三个层面。只有当个体在这三个层面同时都处于完好状态时，才可以说是健康的。也就是说，疾病是指个体在身体上、心理上或社会上出现的各种障碍或异常。这就需要医生在临床工作中遇到病人时，不仅要考虑病人的身体是否有病，同时还要注意病人的心理及其社会功能状态是否也同时受到了损害。例如脑卒中后，病人在身体上出现了偏摊，同时在心理上可能还存在记忆力下降，情感脆弱、焦虑、抑郁、易激惹、人格改变等症状，这些又会导致病人生活、工作能力下降，使之无法胜任原来的工作，承担照顾家人的义务：病人可能因此认为自已成了“废人”，对生活失去信心，甚至出现自杀行为。这时，医务人员一方面要积极治疗病人的躯体病变，同时也要注意帮助病人恢复其心理和社会功能。而且心理和社会功能的恢复，对躯体疾病的恢复也会产生积极的影响。按照世界卫生组织对健康的定义，如果个体在身体上没有疾病，这只是说他具备了身体健康：如果个体在心理和社会功能方面处于完好的状态，则称为心理健康。实际上，在疾病过程中，病人的身体、心理和社会这三个层面受到损害的程度经常是不均等的，而且是以某个层面的损害为主，或者某个层面的损害是原发性的，进而影响了其他层面，使其他层面也出现异常，最终导致生理、心理和社会功能的全面异常。如果疾病以身体损害为主，则一般称之为躯体疾病，该病人即属于躯体疾病病人：如果疾病损害主要表现在心理或社会功能的方面，导致个体的心理和社会功能出现异常，则称为心理障碍或精神疾病，该病人属心理障碍患者或精神病人
第一节 心理健康与心理障碍的概念 心 理 医学是研究健康与疾病的关系及其相互转化规律的一门科学。在过去的生物医学模式 中，所谓健康，就是指人体的生物组织没有损伤，个体没有躯体症状和体征，经各种化验检查和 特种仪器检查都找不到躯体任一部位有病的证据。但是，现在看来，单从生物学角度看待健康 是不够全面的。随着医学模式由“生物医学模式”向“生物 社会医学模式”转变，应该从 心理学、社会学角度综合考虑健康问题。世界卫生组织（ ）对健康的定义是：健康不仅仅 是指没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。从这一定义可以看出，健康应包 括生物、心理、社会三个层面。只有当个体在这三个层面同时都处于完好状态时，才可以说是 健康的。也就是说，疾病是指个体在身体上、心理上或社会上出现的各种障碍或异常。这就需 要医生在临床工作中遇到病人时，不仅要考虑病人的身体是否有病，同时还要注意病人的心理 及其社会功能状态是否也同时受到了损害。例如脑卒中后，病人在身体上出现了偏瘫，同时在 心理上可能还存在记忆力下降，情感脆弱、焦虑、抑郁、易激惹、人格改变等症状，这些又会导致 病人生活、工作能力下降，使之无法胜任原来的工作，承担照顾家人的义务；病人可能因此认为 自己成了“废人”，对生活失去信心，甚至出现自杀行为。这时，医务人员一方面要积极治疗病 人的躯体病变，同时也要注意帮助病人恢复其心理和社会功能。而且心理和社会功能的恢复， 对躯体疾病的恢复也会产生积极的影响。 按照世界卫生组织对健康的定义，如果个体在身体上没有疾病，这只是说他具备了身体健 康；如果个体在心理和社会功能方面处于完好的状态，则称为心理健康。实际上，在疾病过程 中，病人的身体、心理和社会这三个层面受到损害的程度经常是不均等的，而且是以某个层面 的损害为主，或者某个层面的损害是原发性的，进而影响了其他层面，使其他层面也出现异常， 最终导致生理、心理和社会功能的全面异常。如果疾病以身体损害为主，则一般称之为躯体疾 病，该病人即属于躯体疾病病人；如果疾病损害主要表现在心理或社会功能的方面，导致个体 的心理和社会功能出现异常，则称为心理障碍或精神疾病，该病人属心理障碍患者或精神病 人
第二节心理健康与心理障碍的判定方法与判定标准一、心理健康与心理障碍的判定方法心理健康与心理障碍（或精神障碍）是相对的概念，二者相比较而存在，其中没有绝对的界线。判定心理健康和心理障碍，通常有以下几种方法：（一）统计学方法统计学方法是心理测验中经常使用的一种判定方法。如同人的身长、体重、红细胞计数、血压等有一个大致正常的范围一样，正常人的心理活动尽管个体之间有较大的差异，但总体上有一个分布比较集中的区域。如果偏离常态分布，超过某个界限值，就可视为心理障碍。这种判定方法的好处是操作比较简便，有客观的统计学标准。但缺点是人群中的少数人（如智商特别高的天才）就可能被当作是偏离正常范围而被错误地诊断为心理障碍。而且，无论社会如何进步，即使是全体社会成员的心理都是健康的，只要按统计学的标准，就总是有1%～5%的个别人会被认为存在心理障碍。（二）社会学方法人的行为或心理是否健康、正常，在不同的社会文化中有不同的标准。如同性恋、在有的社会文化中被看作是一种病态的性行为，而在另一种社会文化中则可能被视为正常。每个个体所生活的社会文化背景，对其心理、行为、社会角色都有约定成俗的要求。如学生要能够学习，工人要能够做工，在家庭生活中男主外、女主内，平时应注意梳洗打扮，见人要有礼貌等等。如果一个人能够很好地扮演他的社会角色，社会适应能力比较强，且社会化程度比较高，达到了该社会文化对他的要求，他就会被认为是心理健康的，否则就会被看作有心理障碍。精神障碍者的亲属、同事、朋友经常使用这种标准，并以此建议病人到医院就诊。这种判定方法的优点是比较容易理解和掌握，能够发现精神障碍中的大部分。但是，它主要是根据人的外部表现进行判定，对于社会功能相对保持较好、但内心极度痛苦的神经症病人来说，就可能会被误认为没有心理障碍而延误诊断和治疗。（三）生物学方法生物学方法是通过对驱体进行生物学检查来判定心理是否健康的方法。这种方法在诊断驱体疾病时经常使用，如通过心电图可以对心肌梗死进行诊断：通过肝脏转氨酶升高对肝炎进行诊断等。由于临床工作中经常使用这种方法对躯体疾病进行诊断，所以人们希望能够使用某些生物学的指标对心理是否健康或疾病进行判定。尽管这种想法驱使科学工作者进行了多年的艰苦努力，但至今仍未能发现对诊断心理是否障碍确实可靠的驱体生物学指标。其主要原因是，尽管心理是脑的功能，但心理同时又是对客观世界的能动反映。因此，单纯采用躯体生物学检查的方法就难以对心理活动作出全面的解释，也就难以准确判定一个人是否存在心理障碍。如医生只根据病人脑CT检查发现有脑萎缩，无视病人实际上并无智能下降的临床表现，而草率诊断病人患有老年性痴呆。这是临床工作中容易出现的错误。目前看来，生物学
第二节 心理健康与心理障碍的判定 方法与判定标准 一、心理健康与心理障碍的判定方法 心理健康与心理障碍（或精神障碍）是相对的概念，二者相比较而存在，其中没有绝对的界 线。判定心理健康和心理障碍，通常有以下几种方法： （一）统计学方法 的个 统计学方法是心理测验中经常使用的一种判定方法。如同人的身长、体重、红细胞计数、 血压等有一个大致正常的范围一样，正常人的心理活动尽管个体之间有较大的差异，但总体上 有一个分布比较集中的区域。如果偏离常态分布，超过某个界限值，就可视为心理障碍。这种 判定方法的好处是操作比较简便，有客观的统计学标准。但缺点是人群中的少数人（如智商特 别高的天才）就可能被当作是偏离正常范围而被错误地诊断为心理障碍。而且，无论社会如何 进步，即使是全体社会成员的心理都是健康的，只要按统计学的标准，就总是有 别人会被认为存在心理障碍。 （二）社会学方法 人的行为或心理是否健康、正常，在不同的社会文化中有不同的标准。如同性恋、在有的 社会文化中被看作是一种病态的性行为，而在另一种社会文化中则可能被视为正常。每个个 体所生活的社会文化背景，对其心理、行为、社会角色都有约定成俗的要求。如学生要能够学 习，工人要能够做工，在家庭生活中男主外、女主内，平时应注意梳洗打扮，见人要有礼貌等等。 如果一个人能够很好地扮演他的社会角色，社会适应能力比较强，且社会化程度比较高，达到 了该社会文化对他的要求，他就会被认为是心理健康的，否则就会被看作有心理障碍。精神障 碍者的亲属、同事、朋友经常使用这种标准，并以此建议病人到医院就诊。这种判定方法的优 点是比较容易理解和掌握，能够发现精神障碍中的大部分。但是，它主要是根据人的外部表现 进行判定，对于社会功能相对保持较好、但内心极度痛苦的神经症病人来说，就可能会被误认 为没有心理障碍而延误诊断和治疗。 （三）生物学方法 生物学方法是通过对躯体进行生物学检查来判定心理是否健康的方法。这种方法在诊断 躯体疾病时经常使用，如通过心电图可以对心肌梗死进行诊断；通过肝脏转氨酶升高对肝炎进 行诊断等。由于临床工作中经常使用这种方法对躯体疾病进行诊断，所以人们希望能够使用 某些生物学的指标对心理是否健康或疾病进行判定。尽管这种想法驱使科学工作者进行了多 年的艰苦努力，但至今仍未能发现对诊断心理是否障碍确实可靠的躯体生物学指标。其主要 原因是，尽管心理是脑的功能，但心理同时又是对客观世界的能动反映。因此，单纯采用躯体 生物学检查的方法就难以对心理活动作出全面的解释，也就难以准确判定一个人是否存在心 理障碍。如医生只根据病人脑 检查发现有脑萎缩，无视病人实际上并无智能下降的临床 表现，而草率诊断病人患有老年性痴呆。这是临床工作中容易出现的错误。目前看来，生物学