收缩性 舒张性 发病例数 60%-70% 30-40% 心衰病程 较长 较短 心衰症状多重心功ⅢⅣ多轻心功ⅡⅢ 心脏 扩大 正常或稍大 室壁 正常 增厚 射血分数 45% 50
收缩性 舒张性 发病例数 60%-70% 30%-40% 心衰病程 较长 较短 心衰症状 多重心功Ⅲ-Ⅳ 多轻心功Ⅱ-Ⅲ 心脏 扩大 正常或稍大 室壁 正常 增厚 射血分数 <45% >50%
(四)隐性和显性心力衰竭 1.隐性心力衰竭(无症状性心力衰竭): 此时心肌细胞已存在或正在发生功能和(或) 结构损害,并且伴有明显的心功不全的证据 (器械或超声心动图检查提示),但临床上缺 乏心功不全的表现。 2.显性心力衰竭(有症状性心力衰竭) 心脏功能失代偿,并出现相应的症状和体征
(四) 隐性和显性心力衰竭： 1. 隐性心力衰竭(无症状性心力衰竭)： 此时心肌细胞已存在或正在发生功能和(或) 结构损害，并且伴有明显的心功不全的证据 (器械或超声心动图检查提示)，但临床上缺 乏心功不全的表现。 2. 显性心力衰竭(有症状性心力衰竭)： 心脏功能失代偿，并出现相应的症状和体征
(五)高心输出量心力衰竭: 甲亢、组织缺血、重度贫血、动静脉瘘 和脚气性心脏病等。由于静脉回流量均显著 增加,致使心脏舒张期充盈过度,心输出量 也相应增加。之后,由于心脏前负荷的长时 间过重,或同时伴有心肌代谢的障碍,心脏 不能搏出同静脉回流量相等的血量,从而发 生心力衰竭。此时的心输出量仍可高出正常, 但对组织需要来讲已经处于低水平
(五) 高心输出量心力衰竭： 甲亢、组织缺血、重度贫血、动静脉瘘 和脚气性心脏病等。由于静脉回流量均显著 增加，致使心脏舒张期充盈过度，心输出量 也相应增加。之后，由于心脏前负荷的长时 间过重，或同时伴有心肌代谢的障碍，心脏 不能搏出同静脉回流量相等的血量，从而发 生心力衰竭。此时的心输出量仍可高出正常， 但对组织需要来讲已经处于低水平
(六)难治性心力衰竭: 指病情严重,经积极常规治疗后,心 力衰竭仍不能得到控制的状态
(六) 难治性心力衰竭： 指病情严重，经积极常规治疗后，心 力衰竭仍不能得到控制的状态
六、心力衰竭的诊断 (一)症状 1.病因或(和)诱因下出现肺循环淤血的临床表现: 呼吸困难:劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困 难-端坐呼吸 咳嗽咳痰和咯血:千咳、劳力性咳嗽,咳自色 浆液性泡沫或痰中带血丝肺泡和支气管粘膜淤血 所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时 血浆渗入肺泡所致)
六、心力衰竭的诊断 （一）症状 1. 病因或(和)诱因下出现肺循环淤血的临床表现： 呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困 难-端坐呼吸 咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色 浆液性泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血 所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时 血浆渗入肺泡所致)