分类 (classification 工型呼衰:Pao2<60mmHg;PaCO2No个or√; 工型呼衰:PaO2<60mHg;PaCO2>50mmHg 医源性:Pao2>60mmHg:PaCo2>50mmHg: ·急性呼衰:ARDS 慢性呼衰:COPD ·中枢性呼衰 周围性呼衰 16
16 二、分类(classification) • Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg；PaCO2 N or↑or↓； Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHg； 医源性： PaO2 ＞ 60mmHg；PaCO2＞50mmHg； • 急性呼衰：ARDS 慢性呼衰：COPD • 中枢性呼衰 周围性呼衰
三、急性呼吸衰竭 急性呼衰是指原有呼吸功能正常的人 突发某种疾患造成呼吸功能不仝。 病情危重,危及生命; ·抢救及时,预后尚好; 病因:1、CNS:脑炎、外伤、CO/药物中毒. 2、N-M:重症肌无力、肌炎、肉毒中毒. 3、 Chest:大量气胸、胸水、胸部外伤. 4、 Broncho-lung:大气道阻塞、支气 管痉挛、肺水肿、重症肺炎、肺栓塞
三、急性呼吸衰竭 • 急性呼衰是指原有呼吸功能正常的人， 突发某种疾患造成呼吸功能不全。 • 病情危重，危及生命； • 抢救及时，预后尚好； • 病因：1、CNS：脑炎、外伤、CO/药物中毒…… 2、N-M：重症肌无力、肌炎、肉毒中毒… 3、Chest：大量气胸、胸水、胸部外伤… 4、Broncho-lung：大气道阻塞、支气 管痉挛、肺水肿、重症肺炎、肺栓塞…… 17
三、急性呼吸衰竭 急性呼衰多在短时间内发生,大多数为T 型呼衰;也可在慢性呼衰的基础上急性加 重,出现工型呼衰;另外,气道阻塞和神 经肌肉导致的呼吸衰竭均为工型。 ·治疗原则:“事发突然”,争分夺秒 保持呼吸道通畅; 2、吸氧(高浓度) 3、维持肺泡通气量; 积极治疗原发病
三、急性呼吸衰竭 • 急性呼衰多在短时间内发生，大多数为Ⅰ 型呼衰；也可在慢性呼衰的基础上急性加 重，出现Ⅱ型呼衰；另外，气道阻塞和神 经肌肉导致的呼吸衰竭均为Ⅱ型。 • 治疗原则：“事发突然”，争分夺秒 1、保持呼吸道通畅； 2、吸氧（高浓度）； 3、维持肺泡通气量； 4、积极治疗原发病。 18
四、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤( acute lung injury,Au)/急性呼吸窘 迫综合征( acute respiratory distress syndrome, ARDS)一一是指由心源性以外的各种肺内外致病 因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。 AL/ARDS是具有相同病理生理改变的两个阶 段一-AL进展为ARDS,ARDS是A的不良结 果。两者不能截然分开
四、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 • 急性肺损伤（acute lung injury，ALI）/急性呼吸窘 迫综合征（acute respiratory distress syndrome， ARDS）—— 是指由心源性以外的各种肺内外致病 因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。 • ALI/ARDS是具有相同病理生理改变的两个阶 段——ALI进展为ARDS，ARDS是ALI的不良结 果。两者不能截然分开。 19
1、ARDS之病因( etiology) 休克 创伤 严重感染和脓毒血症 ·误吸 吸入有害气体 ·药物 代谢性疾病 血液疾病 妇产科疾病 其它:急性胰腺炎、结缔组织病、体外循环等
20 1、ARDS之病因(etiology) • 休克 • 创伤 • 严重感染和脓毒血症 • 误吸 • 吸入有害气体 • 药物 • 代谢性疾病 • 血液疾病 • 妇产科疾病 • 其它：急性胰腺炎、结缔组织病、体外循环等