2.呼吸困难的发生机制和临床表现 3.呼吸困难的伴随症状 教学手段： 1.多媒体教学 2.病例结合理论启发式教学 复习思考题： 1.名词解释：三凹征心源性哮喘端坐呼吸呼吸困难 2.吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难有何特点？ 下次教学预习要点： 1.发绀的定义和发生机制。 2.中心性发绀和周围性发绀的鉴别。 第六节发绀 第七节恶心与呕吐 教学目的与要求： 1.了解发绀、恶心呕吐的病因、发生机制。 2.熟发绀、恶心呕吐的定义、临床表现。 3.发绀、恶心呕吐伴随症状及临床意义。 26
教学重点：中心性、周围性和混合性紫绀及恶心、呕吐的临床表现 教学难点：发绀的发生机制 复习内容： 1.呼吸困难的定义？ 2.肺源性呼吸困难有何特点？ 3.心源性呼吸困难的特点？ 教学内容： 发绀 一、定义 系指血液中脱氧血红蛋白增多，致使皮肤粘膜呈青紫现象。某种原 因使毛细血管血中脱氧血红蛋白含量增多至50g/L时，可导致皮肤粘膜 发绀。 二、临床表现 1.血液中脱氧血红蛋白增多 (1)中心性发绀：①肺性发绀一肺炎、肺气肿：②心性发绀 Fallot四联症。 (2)周围性发绀：①右心衰一周围血循环障碍：②严重休克 组织血灌注不足： 27
(3)混合性发绀： 2.血液中异常血红蛋白增多 (I)高铁血红蛋白血症 (2硫化血红蛋白血症 恶心与呕吐 一、定义 恶心一一紧迫欲吐的胃内不适感。 呕吐一一为胃的反射性强力收缩，强迫使胃内容物经口急速排出体 外。 二、病因 1.反射性呕吐：消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、眼 部疾病等。 2.中枢性呕吐：中枢神经系统疾病、药物或化验室学毒物作用、内 分泌与代谢障碍等。 3.前庭功能障碍：如梅尼埃(Meniere)病、晕动病等。 4.精神性呕吐：如神经性厌食、癔症等。 三、临床表现 四、伴随症状
小结 1.复述发绀的定义 (I)心、肺疾病所致的紫绀—中心性发绀： (2)周围血液循环障碍血流缓慢、淤滞—一周围性发绀： 2.当体内某器官受刺激，经神经反射而致恶心、呕吐一一反射性呕 吐；由于颅内病变直接压迫或药物刺激呕吐中枢（延髓）一一中枢性呕 吐： 3.发绀伴呼吸困难，见于严重肺、心疾病；伴杵状指一一紫绀性先 心病：伴意识障碍一一药物或毒物急性中毒、休克、呼衰、心衰。 4.呕吐大量宿食一幽门梗阻、胃潴留等；呕吐物有粪臭一一见于 小肠低位性梗阻：呕吐伴腹泻一一细菌性食物中毒：喷射性呕吐一一颅 内压增高：呕吐伴眩晕一一前庭功能障碍（梅尼埃病）。 教学手段： 1.多媒体教学 2.病例结合理论启发式教学 复习思考题 1.肺源性心脏病所致缺氧紫绀，属于哪种类型发绀？ 2.幽门梗阻所致的呕吐，有哪些临床表现？
下次教学预习要点： 1.什么叫上消化道出血？ 2.引起上消化道出血的常见原因有哪些？ 第九节 呕血与便血 第十节腹泻 教学目的与要求： 1.黑便、腹泻的定义、病因和发病机制。 2.腹泻的临床表现。 教学重点：呕血、黑便和腹泻的临床表现。 教学难点：呕血、黑便和腹泻的临床意义。 复习内容： 1.中心性发绀与周围性发绀如何区别？ 2.引起呕吐的原因有哪些？ 教学内容： 呕血 一、定义 系指食管、胃、十二指肠、肝胆、胰疾病、胃空肠吻合术后的空肠 出血或全身疾病所致的上消化道出血，血液从口腔呕出