浙江大学医学附属弹二医院 全身炎症反应综合征(S|RS) SIRS:创伤或其他刺激因素(包括感染和非感染的因素) 作用机体合成和释放大量炎性介质所产生的一种全身性过 度炎症反应。 SIRS的本质是机体对创伤、感染等外来刺激产生的一种过 度应激反应,是一种病理生理反应而不是一种疾病。 通常临床表现类似感染,但是找不到感染的证据,大剂量 抗生素往往无明显效果。 由感染导致的SRS称为脓毒症。 闭合性创伤和无菌性胰腺炎可以产生典型的SIRS
全身炎症反应综合征（SIRS) • SIRS ：创伤或其他刺激因素（包括感染和非感染的因素） 作用机体,合成和释放大量炎性介质所产生的一种全身性过 度炎症反应。 • SIRS 的本质是机体对创伤、感染等外来刺激产生的一种过 度应激反应，是一种病理生理反应而不是一种疾病。 • 通常临床表现类似感染，但是找不到感染的证据，大剂量 抗生素往往无明显效果。 • 由感染导致的SIRS称为脓毒症。 • 闭合性创伤和无菌性胰腺炎可以产生典型的SIRS
浙江大学医学附属弹二医院 多发性损伤骨折……病理生理 多部位的损伤/骨折(ISS评分>18) 全身炎症反应综合症SRS) 早期反应:低血容量休克 心血管系统不稳定/循环血容量减少/组织供氧不足 晚期反应:循环高动力状态(代谢负荷) 发热/高血糖/肌肉消耗/蛋白分解 多脏器功能衰竭(MODS)
多发性损伤骨折……病理生理 多部位的损伤/骨折 （ ISS 评分 >18） 全身炎症反应综合症(SIRS) • 早期反应:低血容量休克 心血管系统不稳定/循环血容量减少/组织供氧不足 • 晚期反应:循环高动力状态(代谢负荷) 发热/高血糖/肌肉消耗/蛋白分解 多脏器功能衰竭（MODS）
它浙江大学医学院附属弹二医院 骨折的临床表现 局部表现 1.骨折的一般表现:疼痛与压痛 局部肿胀与淤癍 功能障碍 2.骨折的专有体征:畸形 反常活动 骨擦音
骨折的临床表现 • 局部表现： １.骨折的一般表现：疼痛与压痛 局部肿胀与淤癍 功能障碍 ２.骨折的专有体征：畸形 反常活动 骨擦音
浙江大学医学附属弹二医院 骨折的影像学检查 Ⅹ线片:正、侧位, 包括邻近关节, 特殊位置投照, 健侧对照 ·CT和MRI
骨折的影像学检查 • X线片：正、侧位， 包括邻近关节， 特殊位置投照， 健侧对照 • CT和MRI
浙江大学医学附属弹二医院 骨折的愈合过程 骨外膜 外牌处形 骨内膜 血肿逐渐机化 血肿 骨内薄处形 骨样组织 骨髓腔 图61-18骨折愈合过程的血肿机化演进期 (1)骨折后血肿形成(2)血肿逐渐机化;骨内、外膜 处开始形成骨样组织
骨折的愈合过程