问诊的医德要求不评价同道严肃认真一视同仁教育指导尊重隐私
问诊的医德要求 严肃认真 尊重隐私 一视同仁 不评价同道 教育指导
问诊的内容一般项目6个人史2主诉婚姻史现病史38月经及生育史既往史.O家族史5系统回顾
问诊的内容 6 7 8 9 一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾 1 2 3 4 5 个人史 婚姻史 月经及生育史 家族史
一般项目(GeneralData）+性别姓名（身份证）年龄（岁、月、天）婚姻籍贯民族出生地职业工作单位现住址（详细）入院日期联系电话记录日期病史叙述者可靠程度
一般项目(General Data) 姓名（身份证） 性别 年龄（岁、月、天） 婚姻 民族 籍贯 出生地 职业 工作单位 现住址（详细） 联系电话 入院日期 记录日期 病史叙述者 可靠程度
主诉（Chief Complaint）简明要。（一般不超过20个字）12与第一临床诊断吻合。主要症状或用医学术语记录，忌用方言、诊主诉3断用语。（和）体征+持续时间主要症状或（和）体征按发生的先后顺序记录。主诉应与现病史时间吻合
主诉（Chief Complaint） 主诉 1 简明扼要。（一般不超过20个字） 2 2 与第一临床诊断吻合。 用医学术语记录，忌用方言、诊 3 断用语。 关键 字 主要症状或 （和）体征 +持续时间 4 关键字 5 主诉应与现病史时间吻合。 主要症状或(和)体征按发生的先 后顺序记录
主诉（Chief Complaint）7反复腹痛3年，加重伴呕血1天。胸骨后压榨性疼痛3天。主诉患白血病3年，经检验复发2天。3举例发热1天，咳嗽2天。5拉肚子、脚软10天
主诉（Chief Complaint） 2 3 拉肚子、脚软10天。 胸骨后压榨性疼痛3天。 反复腹痛3年，加重伴呕血1天。 主诉 举例 患白血病3年，经检验复发2天。 发热1天，咳嗽2天。 1 2 3 4 5