脐前翌8常见病因是肝外门静脉血栓形成脐 炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤 等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变等)和 外在压迫(转移癌、胰腺炎等 后8常见病因包括Budd-Char综合征 (Budd- Chiari syndrome)、缩窄性心包炎、 重右心衰竭等。 侧静窩屆8单纯脾静脉栓塞多继发于 胰腺炎症或肿瘤,此时肠系膜上静脉和门静脉 压力正常,左侧胃网膜静脉成为主要侧支血管, 胃底静脉曲张较食管下段静脉曲张显著
• 肝前型：常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐 炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤 等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变等)和 外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。 • 肝后型：常见病因包括Budd-Chiari综合征 (Budd-Chiari syndrome)、缩窄性心包炎、 严重右心衰竭等。 • 左侧门静脉高压症：单纯脾静脉栓塞多继发于 胰腺炎症或肿瘤，此时肠系膜上静脉和门静脉 压力正常，左侧胃网膜静脉成为主要侧支血管， 胃底静脉曲张较食管下段静脉曲张显著
病理变化 1.脾肿大( splenomegaly)、脾功能亢进 (hypersplenism) 门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾 肿大。可见脾窦扩张,脾内纤维组织增 生、单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现 象。除脾肿大外,还有外周血细胞减少 最常见是白细胞和血小板减少,称为脾 功能亢进
病理变化 1．脾肿大(splenomegaly)、脾功能亢进 (hypersplenism) • 门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾 肿大。可见脾窦扩张，脾内纤维组织增 生、单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现 象。除脾肿大外，还有外周血细胞减少， 最常见是白细胞和血小板减少，称为脾 功能亢进
2.交通支扩张 在扩张的交通支中最有临床意义的是在 食管下段、胃底形成的曲张静脉。 它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差 最大,因而经受门静脉高压的影响也最 早、最显著。 距食管、胃交界处5cm长的远端食管 其静脉主要是位于固有层而不是在粘膜 下层,这是形成曲张静脉的组织结构基 础
2．交通支扩张 • 在扩张的交通支中最有临床意义的是在 食管下段、胃底形成的曲张静脉。 • 它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差 最大，因而经受门静脉高压的影响也最 早、最显著。 • 距食管、胃交界处5cm长的远端食管， 其静脉主要是位于固有层而不是在粘膜 下层，这是形成曲张静脉的组织结构基 础
门静脉高压时血管内血容量增加,引起食管曲 张静脉管壁张力不成比例地大幅度增加。肝硬 化病人常有胃酸反流,腐蚀食管下段粘膜引起 反流性食管炎,或因坚硬粗糙食物的机械性损 伤,以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹 腔内压突然升高,可引起曲张静脉破裂,导致 致命性大出血。 其他交通支也可扩张,如直肠上、下静脉丛扩 张引起继发性痔;脐旁静脉与腹上、下深静脉 交通支扩张,可引起前腹壁静脉曲张;腹膜后 的小静脉也明显扩张、充血
• 门静脉高压时血管内血容量增加，引起食管曲 张静脉管壁张力不成比例地大幅度增加。肝硬 化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段粘膜引起 反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损 伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹 腔内压突然升高，可引起曲张静脉破裂，导致 致命性大出血。 • 其他交通支也可扩张，如直肠上、下静脉丛扩 张引起继发性痔；脐旁静脉与腹上、下深静脉 交通支扩张，可引起前腹壁静脉曲张；腹膜后 的小静脉也明显扩张、充血
3.腹水 ·门静脉系统毛细血管床的滤过压增加; 低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降; 淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜 面漏入腹腔而形成腹水; 门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加,但中 心血流量却是降低的,继发刺激醛固酮分泌过 多,导致钠、水潴留而加剧腹水形成
3．腹水 • 门静脉系统毛细血管床的滤过压增加； • 低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降； • 淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜 面漏入腹腔而形成腹水； • 门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中 心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过 多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成