4.腹膜后交通支 在腹膜后,有许多肠系膜上、下静 脉分支与下膣静脉分支相互吻合
4．腹膜后交通支 • 在腹膜后，有许多肠系膜上、下静 脉分支与下腔静脉分支相互吻合
奇静脉 食管静脉 短静脉 胃左静脉 右静脉 肠黍膜上 胃后静脉 附脐静脉 脾静脉胃网膜左静脉 肜系墓下静」 腹壁上静脉 后爵脉 直肠上静脉 整下静脉 直肠中静脉 直肠下静脉 门、体静脉间的侧支吻含 .食管下段2.胃底郡3胼周4.直斯下段5.器裸区与你壁闻
病因 ·PH病因很多,主要为各种原因引起的肝 硬变,占80~90% 在我国、东南亚、南非等以肝炎后肝硬 变为主。 西方国家以酒精性肝硬变为主。 酒精性肝病合并乙肝病毒感染时更易致 肝硬变
病因 • PH病因很多，主要为各种原因引起的肝 硬变，占80~90%。 • 在我国、东南亚、南非等以肝炎后肝硬 变为主。 • 西方国家以酒精性肝硬变为主。 • 酒精性肝病合并乙肝病毒感染时更易致 肝硬变
病理生理 门静脉血流阻力增加,常是PH的始动因素。 按阻力增加的部位,可将PH分为肝前、肝内 和肝后三型。肝内型又可分为窦前、窦后和窦 型 在我国,肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞 的常见病因。增生的纤维索和再生的肝细胞结 节挤压肝小叶内的肝窦,使其变窄或闭塞。 汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支间的许 多动静脉交通支,在肝窦受压和阻塞时即大 开放,压力高8~10倍的肝动脉血流直接反注 入压力较低的门静脉小分支,使门静脉压力更 加增高
病理生理 • 门静脉血流阻力增加，常是PH的始动因素。 按阻力增加的部位，可将PH分为肝前、肝内 和肝后三型。肝内型又可分为窦前、窦后和窦 型。 • 在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞 的常见病因。增生的纤维索和再生的肝细胞结 节挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞。 • 汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支间的许 多动静脉交通支，在肝窦受压和阻塞时即大量 开放，压力高8～10倍的肝动脉血流直接反注 入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力更 加增高
中央静脉 子肝 门静脉小 分支 肝动脉小分支 一交遁适支 图422门静脉、肝动脉小分支之间的交通支在门静脉高压症发病中的作用 (1)正常时,门静脉、肝动脉小分支分别流人肝窦它们之间的交通文细而不开放 (2)肝硬变时,交逼支开放,压力高的肝动脉血流注入压力低的门静脉,从而使门 静脉高压更形增高