外科感染的分类 +按病程 急性感染(病程3周以内),慢性感染(病程超过2个月) >亚急性感染(病程介于前二者之间) +按性质 非特异性感染又称一般感染或化脓性感染。如疖、痈 丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌等。恃点同一种致病菌可引起 不同的化脓性感染;而不同的致病菌又可引起同一种疾 病。化脓性感染共同牲特征:红、肿、热、痛和功能障碍。 >特异性感染是指某种感染性疾病只能由某种致病菌引起 如破伤风、结核病等。特点:同一种病由相同的致病菌引 起。各病的临床表现和防治原则各不相同 黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 675 NEXT
黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 6/75 外科感染的分类 按病程 ➢急性感染(病程3周以内)，慢性感染(病程超过2个月) ➢亚急性感染(病程介于前二者之间) 按性质 ➢非特异性感染又称一般感染或化脓性感染。如疖、痈、 丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌等。特点:同一种致病菌可引起 不同的化脓性感染；而不同的致病菌又可引起同一种疾 病。化脓性感染共同牲特征:红、肿、热、痛和功能障碍。 ➢特异性感染是指某种感染性疾病只能由某种致病菌引起。 如破伤风、结核病等。特点:同一种病由相同的致病菌引 起。各病的临床表现和防治原则各不相同
半外科感染的分类 +原发性感染、继发性感染 +混合感染 重感染(菌群交替症)( (superinfection) 由于长期应用抗生素,使敏感的细菌受到抑制或消失, 对药物不敏感或耐药的菌群乘机大量繁殖,在原感染灶 或身体其他部位造成新的感染 +条件感染 (opportunistic infection) >是机体抵抗力因某种原因下降时,原为非致病菌或致病 力很低的病原菌乘机侵入体内引起感染 +医院内感染( nosocomial infection): >指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染(呼吸、泌尿 系感染,创伤、手术后感染等)。 黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 775 NEXT
黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 7/75 外科感染的分类 原发性感染、继发性感染 混合感染 二重感染(菌群交替症)(superinfection): ➢由于长期应用抗生素，使敏感的细菌受到抑制或消失， 对药物不敏感或耐药的菌群乘机大量繁殖，在原感染灶 或身体其他部位造成新的感染。 条件感染(opportunistic infection): ➢是机体抵抗力因某种原因下降时，原为非致病菌或致病 力很低的病原菌乘机侵入体内引起感染。 医院内感染(nosocomial infection): ➢指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染(呼吸、泌尿 系感染，创伤、手术后感染等)
半外科感染的发病原因 +细菌因素: +局部伤口因素 >局部组织结构、局部血液循环 >局部受伤情况:伤口的大小、深浅;有无异物、死 腔;有无血肿、坏死组织 +病人全身抗感染能力 年龄、营养、一般情况、免疫功能:白细胞数量 减少(白血病、放射、化疗)、功能减弱(手术、烧 伤、休克、糖尿病) 黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 8/75 NEXT
黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 8/75 外科感染的发病原因 细菌因素: 局部伤口因素 ➢局部组织结构、局部血液循环 ➢局部受伤情况:伤口的大小、深浅；有无异物、死 腔；有无血肿、坏死组织 病人全身抗感染能力 ➢年龄、 营养、一般情况、免疫功能:白细胞数量 减少(白血病、放射、化疗)、功能减弱(手术、烧 伤、休克、糖尿病)
细菌因素 细菌的种类 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌 >绿脓杆菌、变形杆菌 细菌的菌株 病菌的粘附因子,能附着人体组织细胞; ≯还有荚膜或微荚膜,能抗拒吞噬细胞的吞噬或杀菌成分。 +细菌的毒素或毒素 细菌的侵袭力(抵抗力、繁殖力) 毒性产物(外毒素、内毒素、胞外酶) +细菌的数量 >1g组织>106个 局部坏死、血肿及异物存留每1g组织内只需100个细菌)。 黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 NEXT
黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 9/75 细菌因素 细菌的种类 ➢ 葡萄球菌、 链球菌、 大肠杆菌 ➢ 绿脓杆菌、 变形杆菌 细菌的菌株 ➢病菌的粘附因子，能附着人体组织细胞； ➢还有荚膜或微荚膜，能抗拒吞噬细胞的吞噬或杀菌成分。 细菌的毒素或毒素 ➢细菌的侵袭力(抵抗力、繁殖力) ➢毒性产物(外毒素、内毒素、胞外酶) 细菌的数量 ➢1g组织>106个 ➢局部坏死、血肿及异物存留(每1g组织内只需100个细菌)
￥葡萄球菌 金黄色葡萄球菌致病力强 表皮葡萄球菌致病力较弱 +能产生血浆凝固酶、溶血毒素 +杀白细胞素、剥脱性毒素及肠毒素。 导致局部毛细血管栓塞、组织缺血坏死 使感染局限化,病灶界限清楚 常伴有转移性脓肿。 +脓液稠厚、黄色、不臭。 前球菌 黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 10/75 NEXT
黎沾良:感染始终是外科挥之不去的阴影 10/75 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌致病力强 表皮葡萄球菌致病力较弱 能产生血浆凝固酶、溶血毒素 杀白细胞素、剥脱性毒素及肠毒素。 导致局部毛细血管栓塞、组织缺血坏死 使感染局限化，病灶界限清楚。 常伴有转移性脓肿。 脓液稠厚、黄色、不臭