外科营养 Surgical nutrition
外科营养 Surgical Nutrition
营养支持( nutritional suppor,NS) +营养不足是指营养不能适应机体的能量消耗 和代谢要,以致体内糖原、蛋白质和脂肪 迅速分解,并引起或诱发相关的并发症。 +1969年先后由 Dudrick、 Randal!等首创了近 代的肠外营养(PN)及肠内营养(EN 我国自1970年以后逐渐应用于临床,20世纪 80年代以后有较快的发展与进步 2/30
2/30 营养支持(nutritional support,NS) 营养不足是指营养不能适应机体的能量消耗 和代谢需要，以致体内糖原、蛋白质和脂肪 迅速分解，并引起或诱发相关的并发症。 1969年先后由Dudrick、 Randall等首创了近 代的肠外营养(PN)及肠内营养(EN)。 我国自1970年以后逐渐应用于临床，20世纪 80年代以后有较快的发展与进步…
黎介寿 黎家三兄弟个个是院士 黎鳌、黎介寿、黎磊石 与“无肠女”陈航及其女 儿、“无肠少年”朱舟鹿 在一起 3/30
3/30 黎介寿 与“无肠女”陈航及其女 儿、 “无肠少年”朱舟鹿 在一起 黎家三兄弟 个个是院士 黎鳌、 黎介寿、黎磊石
能量需要与储备 储备 葡萄糖、脂肪和蛋白质。80-85%来源于糖和脂肪。 >碳水化合物热量主要来源,占50%60%,1g葡萄 糖产热4kal >脂肪最大能源储备,供能25%35%,1g脂肪产热 9kcal。 >蛋白质:占体重15%,供能15-20%,1g蛋白质产热 4kcal >热氮100-150:1保证氨基酸用作蛋白质合成。 +能量需要: 与年齡、身高、体重等有关, >正常成人每天基本需要量为25-30Kca/kg。 4/30
4/30 能量需要与储备 储备: ➢葡萄糖、脂肪和蛋白质。80-85%来源于糖和脂肪。 ➢碳水化合物:热量主要来源，占50%-60%，1g葡萄 糖产热4kcal。 ➢脂肪:最大能源储备，供能25%-35%，1g脂肪产热 9kcal。 ➢蛋白质:占体重15%，供能15-20%，1g蛋白质产热 4.3kcal。 ➢热:氮100~150:1保证氨基酸用作蛋白质合成。 能量需要: ➢与年龄、身高、体重等有关， ➢正常成人每天基本需要量为25-30Kcal/kg
蛋白质(氨基酸)代谢 蛋白质的合成:足够热量的提供、氨基酸的输 入,胰岛素、生长激素等蛋白质合成激素的作 用能促进蛋白质的合成。 +蛋白质的分解能量供给不足、外源性蛋白质 摄入不足,蛋白质分解激素如胰高血糖素、皮 质激素、肾上腺素等以及许多细胞因子的分泌 能促使蛋白质的分解。 +需要量:正常为0.8-1.0g/kgd,相当于氮 015g/kgd;应激为12-1.5g/kgd,相当于氮 0.2~0.25g/kad 5/30
5/30 蛋白质(氨基酸)代谢 蛋白质的合成:足够热量的提供、氨基酸的输 入，胰岛素、生长激素等蛋白质合成激素的作 用能促进蛋白质的合成。 蛋白质的分解:能量供给不足、外源性蛋白质 摄入不足，蛋白质分解激素如胰高血糖素、皮 质激素、肾上腺素等以及许多细胞因子的分泌 能促使蛋白质的分解。 需要量:正常为0.8~1.0g/kg.d，相当于氮 0.15g/kg.d；应激为1.2~1.5g/kg.d，相当于氮 0.2~0.25g/kg.d