感染性休克（又称中毒性休克) 由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管 炎及腹膜炎等)引起，多见于严重的革兰氏阴： 性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌， 病毒和立克次体的感染。 1■w 按其 低排高阻型：低动力型、心输出量减 血液 :少、周围血管收缩 动力 :>高排低阻型：高动力型、心输出量增 加，周围血管扩张 13
13 感染性休克 （ 又称中毒性休克 ） 由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管 炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴 性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌， 病毒和立克次体的感染。 ➢低排高阻型：低动力型、心输出量减 少、周围血管收缩 ➢高排低阻型：高动力型、心输出量增 加，周围血管扩张 按其 血液 动力 学改 变分
①革兰阴性杆菌：大肠杆菌、绿脓杆菌、 常见的致病菌 变形杆菌等； ②革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、肺炎 链球菌、溶血性链球菌； ③厌氧菌
14 ①革兰阴性杆菌：大肠杆菌、绿脓杆菌、 变形杆菌等； ②革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、肺炎 链球菌、溶血性链球菌； ③厌氧菌。 常 见 的 致 病 菌
①革兰阴性菌引起的疾病： 急性梗阻性化脓性胆管炎，弥漫性腹膜炎，绞窄性 常 肠梗阻，盆腔脓肿、膈下脓肿，泌尿系感染； 见的疾病 ②革兰阳性菌引起的疾病： 疖、痈，急性蜂窝织炎，急性骨髓炎，金黄色 葡萄球菌和绿脓杆菌引起，烧伤创面感染； ③真菌性脓毒症。 15
15 ③真菌性脓毒症。 常 见 的 疾 病 急性梗阻性化脓性胆管炎，弥漫性腹膜炎，绞窄性 肠梗阻，盆腔脓肿、膈下脓肿，泌尿系感染； ①革兰阴性菌引起的疾病： ②革兰阳性菌引起的疾病： 疖、痈，急性蜂窝织炎，急性骨髓炎，金黄色 葡萄球菌和绿脓杆菌引起，烧伤创面感染；
临床表现 机体组织细胞损害发生早 微循环各期同存，进 入DIC快， V一A短路大开放，内脏继发损害严重 1、两种不同的表现： ①在高阻力型（低动力型）：血管以收缩为主，表现 为面色苍白，手足湿冷，少尿或无尿等，称冷休克； ②在低阻力型（高动力型）：血管以扩张为主，表现 为皮肤湿暖，干燥，色红，尿量不减，又称暖休克。 2.感染表现寒战、高热体温39cC以上或体温不 16 升。脉快或脉率减慢
16 临床表现 1、两种不同的表现： ①在高阻力型（低动力型）：血管以收缩为主，表现 为面色苍白，手足湿冷，少尿或无尿等，称冷休克； ②在低阻力型（高动力型）：血管以扩张为主，表现 为皮肤湿暖，干燥，色红，尿量不减，又称暖休克。 2．感染表现 寒战、高热体温39cC以上或体温不 升。脉快或脉率减慢。 机体组织细胞损害发生早， 微循环各期同存，进 入DIC快， V-A短路大开放，内脏继发损害严重
表1感染性休克两种表现的鉴别 临床表现 冷休克（高阻力型） 暖休克（低阻力型〉 神志 躁动、淡淇或嗜睡 清醒 皮肤色泽 苍白、紫绀或花斑样紫绀 淡红或潮红 皮肤温度 湿冷或冷汗 温暖、干燥 毛细血管充盈时间 延张 1~2秒 脉搏 细速 馒、有力 脉压(Pa <4 >4 尿量（每小时） <25ml >30ml
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