正常纤溶过程和PC系统 Normal hematostasis, fibrinolysis and PC system Blood oagulation PK Intrinsic pathway Ⅻ Kla Extrinsic pathway 胶原HK 选择通路「TF ⅦI Ca2+ Ⅸa Ⅸ 传统通路(大量) PL+Ca2+ ....TFPI V XIII PL+Ca2+Ca2lXa、aa F1+2 XIlla AT Ⅱ Ca2 FPA/FPB Fbg FM
AT × × × × × × TFPI （-） 正常纤溶过程和PC系统 Normal hematostasis, fibrinolysis and PC system K PK Ⅻa 胶原 HK Ⅹa Ⅻ Ⅻa 选择通路 TF Ⅺ Ⅺa Ⅶa Ⅶ Ca2+ Ca2+ Ⅸ Ⅸ Ⅷ 传统通路（大量） Ⅹ Ⅹ Ⅴ ⅩⅢ Ca2+ Ⅹa、Ⅱa F1+2 ⅩⅢa Ⅱa Ⅱ Ca2+ FPA/FPB Fbg FM Fbn Intrinsic pathway Extrinsic pathway Ⅹa Ⅴa PL+Ca2+ Ⅸa Ⅷa PL+Ca2+ （ 少量） Blood oagulation
态 Fibrinolytic process PIg(plasminogen) PAl 1)外激活途径:tPA U-PA 2)内激活途径:Ⅻa、ⅪIa、Ⅱa、KK 3)外源激活物途径:各种药物治疗 ax2-AP+Pn→ PAP PIn PIn(plasmin) Fbg/Fbn D,E(E degrades A o极附属物 (D-dimer (A、B、C、H) Fbg降解产生的(A,B,C,H)、X、Y、D、E片段称FgDP; ■Fbn降解产生的X、Y、D、E和D二聚体称FDP
PAI （-） 2 -AP + PAP ■Fbg降解产生的(A,B,C,H)、X、Y、D、E片段称FgDP； ■ Fbn降解产生的X`、Y`、D、E`和D二聚体称FDP。 Fibrinolytic process Plg(plasminogen) 1）外激活途径： t-PA u-PA 2）内激活途径： Ⅻa 、Ⅺa 、Ⅱa 、KK 3）外源激活物途径： 各种药物治疗 Pln Pln Pln(plasmin) Fbg/Fbn X Y D, E（E`） degrades A 极附属物 D （D-dimer） (A、B、C、H)
A Protein C system PC系统是由PC、血栓调节蛋白(TM)、PS和PC抑制物(PC) 等组成的一个凝血抑制系统。 PC FDP PS APC 蛋白酶、蛇毒 加强 加速 TM+凝血酶+PC结合→APC(活化蛋白C)+Ca2+ Ca2+细胞自饮 Va、Ⅷa因子灭活 PCI VEC释放tPA、灭活PA|Xa↓、Ⅹa与血小板结合 纤溶系统被激活 Xa凝血活性↓ 凝血酶↓ 抗凝血作用 抑制∨a和血小板对凝血酶的激活
Protein C system PC系统是由PC、血栓调节蛋白（TM）、PS和PC抑制物（PCI） 等组成的一个凝血抑制系统。 PC FDP PS + APC 蛋白酶、蛇毒 加强 加速 TM + 凝血酶 + PC结合 APC(活化蛋白C) + Ca2+ Ca2+ 细胞自饮 Ⅴa、Ⅷa因子灭活 VEC释放t-PA、灭活PAI Ⅹa ↓ 、Ⅹa与血小板结合↓ 纤溶系统被激活 Ⅹa凝血活性↓ 凝血酶↓ 抗凝血作用 抑制Ⅴa和血小板对凝血酶的激活 （-） PCI
Pathogenesis Pathogenesis of DIC A Activation of Coagulation System A Fibrinolytic Function Maladjustment
Activation of Coagulation System Fibrinolytic Function Maladjustment Pathogenesis of DIC Pathogenesis
Pathogenesis Activation of coagulation system 凝血系统的激活中VC损伤和组织细胞损伤这二个因素 在DC发病机制中起着非常重要的作用 【caue】 r Severe tissue injury er Extensive damage of vascular endothelial cells er Excessive destruction of the blood cells er Other thromboplastic materials entering the blood
凝血系统的激活中VEC损伤和组织细胞损伤这二个因素 在DIC发病机制中起着非常重要的作用。 Activation of Coagulation system ☞ Severe tissue injury ☞ Extensive damage of vascular endothelial cells ☞ Excessive destruction of the blood cells ☞ Other thromboplastic materials entering the blood 【Cause 】 Pathogenesis