胃肠功能障碍分级分布13%15%gradeo22%grade1grade2grade350%112015/5/26
2015/5/26 11 胃肠功能障碍分级分布 15% 50% 22% 13% grade0 grade1 grade2 grade3
肠功能障碍的分型功能性肠道绝对减少型：短肠综合征。小肠实质广泛损伤型：放射性肠损伤、炎性肠病、肠外瘘、肠梗阻。以肠黏膜屏障功能损害为主，可同时伴有消化吸收功能的障碍，如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍122015/5/26
2015/5/26 12 肠功能障碍的分型 功能性肠道绝对减少型：短肠综合征。 小肠实质广泛损伤型：放射性肠损伤、炎性肠病、 肠外瘘、肠梗阻。 以肠黏膜屏障功能损害为主，可同时伴有消化吸 收功能的障碍，如严重创伤、出血、休克所致的 肠功能障碍
肠功能障碍的临床表现消化吸收障碍表现为腹泻或对肠内营养不耐受，重症医学患者腹泻的发生率高达30.7%。肠道动力障碍临床上主要表现为腹胀，肠粘膜屏障受损临床上主要表现为肠道细菌、内毒素易位，肠源性感染等。132015/5/26
2015/5/26 13 肠功能障碍的临床表现 消化吸收障碍 表现为腹泻或对肠内营养不耐受，重症医 学患者腹泻的发生率高达30.7%。 肠道动力障碍 临床上主要表现为腹胀。 肠粘膜屏障受损 临床上主要表现为肠道细菌、内毒素易位，肠源 性感染等
早期肠粘膜屏障损伤的因素肠道有效血循环量不足，处于缺血、缺氧状态激活黄嘌呤氧化酶，产生过量氧自由基，损伤肠粘膜。各种打击降低了肠摄取和利用氧的能力，减少肠上皮细胞能量供给，影响肠粘膜修复。142015/5/26
2015/5/26 14 早期肠粘膜屏障损伤的因素 肠道有效血循环量不足，处于缺血、缺氧状态， 激活黄嘌呤氧化酶，产生过量氧自由基，损伤 肠粘膜。 各种打击降低了肠摄取和利用氧的能力，减少 肠上皮细胞能量供给，影响肠粘膜修复
肠腔细菌过度繁殖，粘附到肠壁的细菌增多，定植机会增加，产生大量代谢产物和毒素，破坏肠粘膜结构。肠道抗原使细胞激活，释放血小板活化因子（PAF）、肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子，引起肠粘膜屏障功能损伤。152015/5/26
2015/5/26 15 肠腔细菌过度繁殖，粘附到肠壁的细菌增多， 定植机会增加，产生大量代谢产物和毒素，破 坏肠粘膜结构。 肠道抗原使细胞激活，释放血小板活化因子 （PAF）、肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子， 引起肠粘膜屏障功能损伤