急性腹膜炎的常见病因 肝脓肿 破裂 肝破裂 脾破裂 胆囊炎 胰腺炎 胃十二指肠 溃疡穿孔 肠穿孔 阑尾炎 宫外孕
肝脓肿破裂 胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胆囊炎穿孔 急性胰腺类 纹窄性肠梗 阻及肠穿孔 小肠炎症或 外伤性肠穿孔 回肠感室 急性阑尾炎 炎穿孔 急性输卵 宫外碳袭 管炎 产后感染 急性腹膜炎的常见原因
病理生理 >细菌或胃肠内容物进入腹腔→腹膜充血、水 肿一浆液性渗出稀释、中和毒素→减轻对腹 膜的刺激。 >渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→吞 噬、包囿:细菌、异物、破碎组织。 >渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染扩 散和修复受损的组织。 >渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死,细菌 和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性。 13/45
13/45 病理生理 ➢ 细菌或胃肠内容物进入腹腔→腹膜充血、水 肿→浆液性渗出:稀释、中和毒素→减轻对腹 膜的刺激。 ➢ 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→吞 噬、包围:细菌、异物、破碎组织。 ➢ 渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染扩 散和修复受损的组织。 ➢ 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细菌 和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性
腹膜炎的转归 >影响因素 +细菌性质、数量、毒力、时间 全身和腹膜的防御能力 >转归: 治愈→粘连→粘连性肠梗阻 炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿 +炎症扩散: 因水电解质亲乱→低血溶量性休克; 血浆蛋白减低、贫血; 脓液浸泡形成麻痹性肠梗阻; 细菌入血、毒素吸收→感染性休克,可致死亡。 14/45
14/45 腹膜炎的转归 ➢影响因素: 细菌性质、数量、毒力、时间 全身和腹膜的防御能力。 ➢转归: 治愈→粘连→粘连性肠梗阻 炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿 炎症扩散: 水电解质紊乱→低血溶量性休克； 血浆蛋白减低、贫血； 脓液浸泡形成麻痹性肠梗阻； 细菌入血、毒素吸收→感染性休克，可致死亡
急性腹膜炎脓性渗出(大体) 15/45
15/45 急性腹膜炎脓性渗出(大体)