大结证 鱉病因-外邪入里化热,与水互结于胸膈 病机--水热互结(胸胃-水热互结) 证候--身无大热,心下痛,按之石硬,甚则 从心下至少腹硬满而痛不可近,头汗出 治法--泻热逐水破结 方药-大陷胸汤
大结胸证 病因---外邪入里化热，与水互结于胸膈 病机----水热互结（胸胃----水热互结） 证候----身无大热，心下痛，按之石硬，甚则 从心下至少腹硬满而痛不可近，头汗出 治法----泻热逐水破结 方药----大陷胸汤
辨阳明腑实与大结胸证 原文137/140) 误重发汗一再次发汁,津液重伤+ 治复下之--津液更亏,表热内陷 不大便五六日-—-津枯肠燥,大便干结似 证 太阳病 舌上燥而渴--胃热伤津,津不上布 状 日晡小有潮热--肠液枯,有燥屎 阳明腑实 从心下至少腹硬满而痛--水热互结于胸腹 辨 证不可近--以手按之,其痛更剧 治疗:大陷胸汤-泻热逐水
辨阳明腑实与大结胸证 （原文137/P140） 太 阳 病 误 治 重发汗----再次发汗，津液重伤 复下之----津液更亏，表热内陷 证 状 不大便五六日----津枯肠燥，大便干结 舌上燥而渴----胃热伤津，津不上布 日晡小有潮热----肠液枯，有燥屎 似 阳 明 腑 实 辨 证 从心下至少腹硬满而痛----水热互结于胸腹 不可近----以手按之，其痛更剧 治疗：大陷胸汤----泻热逐水
2.大陷胸丸证 热实结胸病位偏上的证治 (原文131下143) 结胸者-大结胸,邪结高位之证 证候项亦强-邪偏于上,影响经脉不舒 如柔痉状--轻度角弓反张,发热汗出 类似柔痉 病发于阳 呼吸不利(补)-邪结高位,肺气不利 治疗:下之则和「实邪去经脉和,项强可愈 宜大陷胸丸(峻药缓攻)
2. 大陷胸丸证 热实结胸病位偏上的证治 (原文131下/P143) 病 发 于 阳 证候 结胸者----大结胸，邪结高位之证 项亦强---邪偏于上，影响经脉不舒 如柔痉状----轻度角弓反张，发热汗出 类似柔痉 呼吸不利（补）----邪结高位，肺气不利 治疗：下之则和 实邪去经脉和，项强可愈 宜大陷胸丸（峻药缓攻）
3.小陷胸汤证 小结胸证治(原文138/P144 正在心下表邪内陷,与痰浊互结 脉证 不在胸中,正在心下 小按之则痛一证情较轻,不按则不痛 结 胸脉浮滑。浮为阳邪,滑为有痰,热与痰结 病 治疗:小陷胸汤主之清热涤痰开结
3．小陷胸汤证 小结胸证治 (原文138/P144) 小 结 胸 病 脉证 正在心下 表邪内陷，与痰浊互结 不在胸中，正在心下 按之则痛----证情较轻，不按则不痛 脉浮滑----浮为阳邪，滑为有痰，热与痰结 治疗：小陷胸汤主之-----清热涤痰开结
鉴别 大陷胸汤证: 小陷胸汤证: 病位 从心下至少腹 正在心下 主证 硬痛拒按 按之则痛 主脉 沉紧 浮滑 病机 热与水结 热与痰结 病情 较重 较轻 治法泻热逐水 清热化痰
鉴别 大陷胸汤证： 小陷胸汤证： 病位 主证 主脉 病机 病情 治法 从心下至少腹 正在心下 硬痛拒按 按之则痛 沉紧 浮滑 热与水结 热与痰结 较重 较轻 泻热逐水 清热化痰