带气囊气管套管 气管导管钳 26/120
26/120 带气囊气管套管 气管导管钳
气管切开术操作方法 回术前准备:除准备手术器械外,并应备好氧气 吸引器、气管插管、或气管镜,以及各种抢 救药品 回体位:仰卧位,肩下垫高,头后仰。助手固定 头部(小儿),使头颈始终保持中线位。 27/120
27/120 气管切开术操作方法 术前准备: 除准备手术器械外，并应备好氧气、 吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢 救药品。 体位:仰卧位，肩下垫高，头后仰。助手固定 头部(小儿)，使头颈始终保持中线位
消毒铺巾、局麻、切口 回消毒:3%碘酊、70%酒精消毒,铺无菌孔巾。 回麻醉局部浸润麻醉。上自甲状软骨下至胸骨 上切迹。昏迷、窒息病人可不用麻醉。 回切口多采用直切口,术者 用左手拇指和食指固定喉 部,自甲状软骨下缘至胸 骨上窝处,沿颈前正中线 切开皮肤和皮下组织。 28/120
28/120 消毒铺巾、局麻、切口 消毒:3%碘酊、70%酒精消毒，铺无菌孔巾。 麻醉:局部浸润麻醉。上自甲状软骨下至胸骨 上切迹。昏迷、窒息病人可不用麻醉。 切口:多采用直切口，术者 用左手拇指和食指固定喉 部，自甲状软骨下缘至胸 骨上窝处，沿颈前正中线 切开皮肤和皮下组织
分离气管前组织 回用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,暴 露甲状腺峡部,若峡部过宽,可在其下缘稍加分离, 用小钩将峡部向上牵引,必要时也可将峡部夹持切 断缝扎,以便暴露气管。 回气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁 组织不需过多分离,以免发生纵 隔气肿或气胸。 回分离过程中,两个拉钩用力应均 匀,使手术野始终保持在中线 并经常以手指触摸环状软骨及气 管,是否保持在正中位置。 29/120
29/120 分离气管前组织 用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴 露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离， 用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切 断缝扎，以便暴露气管。 气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁 组织不需过多分离，以免发生纵 隔气肿或气胸。 分离过程中，两个拉钩用力应均 匀，使手术野始终保持在中线， 并经常以手指触摸环状软骨及气 管，是否保持在正中位置
切开气管 回用尖刀在气管前正中线切开气管的第3~4(或4~5软 骨环,切开时刀刃应朝上,自下向上挑开,刀尖不 可刺入太深,以2~3mm为宜。当咳嗽时,食管前壁 连同气管后壁可挤向气管腔内,因此,应趁咳嗽声 刚停止的吸气过程中迅速切开。 刀 气管后壁 食管 30/120
30/120 切开气管 用尖刀在气管前正中线切开气管的第3～4(或4～5)软 骨环，切开时刀刃应朝上，自下向上挑开，刀尖不 可刺入太深，以2～3mm为宜。当咳嗽时，食管前壁 连同气管后壁可挤向气管腔内，因此，应趁咳嗽声 刚停止的吸气过程中迅速切开