图 家庭医生分级诊疗政策 落实的难点和存在的问题 ©服务协同的可行性 国 医生资源的下沉落实 圈价格和医保机制的有限作用 国家庭医生运行难度 ©配套制度缺乏
家庭医生分级诊疗政策 落实的难点和存在的问题 服务协同的可行性 医生资源的下沉落实 价格和医保机制的有限作用 家庭医生运行难度 配套制度缺乏
医生资源的下沉落实 医生目前仍然局限在医院的系统内没有被“解放 出来”，大医院为了自己的业务正常的运转，很 难把太多医生下放到基层，而医生的收入完全取 决于医院的工资，与自己的业务水平挂钩不少， 同时还要承担一定的风险，因此导致医生对于病 人的选择主动性不高，依旧还要每天应付各种大 病小病的病人，很难发挥自己的专长，也没有多 余的时间和精力能够做到下沉基层
医生资源的下沉落实 医生目前仍然局限在医院的系统内没有被“解放 出来” ，大医院为了自己的业务正常的运转，很 难把太多医生下放到基层，而医生的收入完全取 决于医院的工资，与自己的业务水平挂钩不少， 同时还要承担一定的风险，因此导致医生对于病 人的选择主动性不高，依旧还要每天应付各种大 病小病的病人，很难发挥自己的专长，也没有多 余的时间和精力能够做到下沉基层
医生资源的下沉落实 医生下沉到基层的动力也不够，大医院的很多专 家都是在某些专长的领域有特别的造诣的，如果 强制他们下沉到基层去指导全科医生，在面对社 区卫生服务中心的形形色色病人和指导全科医生 时反而无法发挥自己的比较优势，显得力不从心 因此伴随着多点执业的放开，可能三甲医院的专 家更多会选择去外地或者同类型的其他二、三级 医院执业，而非选择基层 而对于那些有意愿和能力下沉到基层的大医院的 全科医生，来到社区之后的编制和待遇问题也使 得他们处在一个尴尬的境地，这其实一定程度上 也堵塞了有心志的大医院全科医生下沉的通道
医生资源的下沉落实 医生下沉到基层的动力也不够，大医院的很多专 家都是在某些专长的领域有特别的造诣的，如果 强制他们下沉到基层去指导全科医生，在面对社 区卫生服务中心的形形色色病人和指导全科医生 时反而无法发挥自己的比较优势，显得力不从心 因此伴随着多点执业的放开，可能三甲医院的专 家更多会选择去外地或者同类型的其他二、三级 医院执业，而非选择基层； 而对于那些有意愿和能力下沉到基层的大医院的 全科医生，来到社区之后的编制和待遇问题也使 得他们处在一个尴尬的境地，这其实一定程度上 也堵塞了有心志的大医院全科医生下沉的通道
图 配套制度缺乏 ©配套医保政策落地较慢，欠缺合理的激励制度和 利益分配制度 ©分级诊疗政策的设计和实施过程注定会是一个要 去动一部分人的“奶酪”的过程，但是所动的这 部分“奶酪”将要如何重新在患者、政府、医院 、医生之间分配，将会是一个牵一发而动全身的 问题
配套制度缺乏 配套医保政策落地较慢，欠缺合理的激励制度和 利益分配制度 分级诊疗政策的设计和实施过程注定会是一个要 去动一部分人的“奶酪”的过程，但是所动的这 部分“奶酪”将要如何重新在患者、政府、医院 、医生之间分配，将会是一个牵一发而动全身的 问题
配套制度缺乏 二、三级医院，尤其是一些人流量较大的三甲医 院来说，只要常见病、多发病和慢性病病人所带 来的纯利润为正，那么在其他因素保持不变的情 况下，他们依旧缺少动力把如此一大块利润分流 给其他的社区卫生服务中心，更无需提医疗技术 和医生资源的下沉。 因此，如何处理病人下沉后所带给基层医疗机构 的利润也是一个亟待解决的重要问题，目前的财 政政策、医保支付和行政引导都只能作为外部因 素带来一定程度上的激励，而在真正的利益分配 环关键政策的缺失将会导致整个分级诊疗系统 难以正常、持续性地运转
配套制度缺乏 二、三级医院，尤其是一些人流量较大的三甲医 院来说，只要常见病、多发病和慢性病病人所带 来的纯利润为正，那么在其他因素保持不变的情 况下，他们依旧缺少动力把如此一大块利润分流 给其他的社区卫生服务中心，更无需提医疗技术 和医生资源的下沉。 因此，如何处理病人下沉后所带给基层医疗机构 的利润也是一个亟待解决的重要问题，目前的财 政政策、医保支付和行政引导都只能作为外部因 素带来一定程度上的激励，而在真正的利益分配 一环关键政策的缺失将会导致整个分级诊疗系统 难以正常、持续性地运转