上海 “1+1+1”最新情况 ©近年来，上海努力提升家庭医生的服务能力和水平 ,坚持理论知识和技能并重，每年开展家庭医生岗 位能力培训，同时注重与国际家庭医生制度对接 ©结合医联体建设，二、三级医院为社区卫生服务中 心和家庭医生加强技术支撑：为家庭医生转诊病人 提供绿色通道，定期派遣专家到社区卫生服务中心 ,通过联合门诊、带教示范等提高家庭医生甄别疑 难杂症的能力； ©民众对社区卫生服务中心满意度连续两年位居“沪 上十大行业服务质量评测”首位
上海 “1+1+1”最新情况 近年来，上海努力提升家庭医生的服务能力和水平 ，坚持理论知识和技能并重，每年开展家庭医生岗 位能力培训，同时注重与国际家庭医生制度对接。 结合医联体建设，二、三级医院为社区卫生服务中 心和家庭医生加强技术支撑：为家庭医生转诊病人 提供绿色通道，定期派遣专家到社区卫生服务中心 ，通过联合门诊、带教示范等提高家庭医生甄别疑 难杂症的能力； 民众对社区卫生服务中心满意度连续两年位居“沪 上十大行业服务质量评测”首位
上海 “1+1+1”最新情况 同时积极推进建立区域诊断、影像中心，由二、三 级医院对社区检验、影像检查统一出具报告，促进 医疗服务的同质化。 ©市级医学中心、区域医疗中心根据实际需求，预留 “两个50%”的专科/专家（非特需）门诊号源向家庭 医生开放，对预留资源的管理采取提前预留、动态 跟踪、按需调整的方式，满足申城“1+1+1”签约 居民优先就诊与转诊需求
上海 “1+1+1”最新情况 同时积极推进建立区域诊断、影像中心，由二、三 级医院对社区检验、影像检查统一出具报告，促进 医疗服务的同质化。 市级医学中心、区域医疗中心根据实际需求，预留 “两个50%”的专科/专家(非特需)门诊号源向家庭 医生开放，对预留资源的管理采取提前预留、动态 跟踪、按需调整的方式，满足申城“1+1+1”签约 居民优先就诊与转诊需求
案例：上海市松江社区肾病腹透门诊 腹透信息平台登记 社区医院 松江中心医院 医生培训和查房 ·后续迪踪服务 回家 ·医保报销85% 支付 ·医保报销80% ·药品零加成 开药 ·药品有加价 医生拥有市班透质控培训资质， 能开兵腹透药物处方 就诊 ·等快时间短 等候 ·等候时间长 免挂号费 挂号 每次须交挂号费 家门口几分钟步行 居住地距离最近的医院 可上门服务 交通 十几公里 ,单程1-2小时 者 每年节省上万元
案例：上海市松江社区肾病腹透门诊
家庭医生五种模式 上海市“1+1+1” 签约服务模式 江苏盐城大丰区“基础包+个性包” 签约服务模式。 免费基础性服务；针对老年人、儿童、慢性病患者 等提供个性化服务的个性服务包。 浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式 福建省厦门市“三师共管”签约服务模式 安徽省定远等县“按人头总额预付”签约服务模式 。组建县乡村三级医疗共同体，通过城乡居民医保 资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的 分配激励机制，实现患者下沉基层，乡村医生收入 与签约数量、质量和效果挂钩。 http://www.sohu.com/a/139634616 374886
家庭医生五种模式 上海市“1+1+1”签约服务模式 江苏盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式。 免费基础性服务；针对老年人、儿童、慢性病患者 等提供个性化服务的个性服务包。 浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式 福建省厦门市“三师共管”签约服务模式 安徽省定远等县“按人头总额预付”签约服务模式 。组建县乡村三级医疗共同体，通过城乡居民医保 资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的 分配激励机制，实现患者下沉基层，乡村医生收入 与签约数量、质量和效果挂钩。 http://www.sohu.com/a/139634616_374886
分级诊疗的实质就是根据不同病人对于医疗服务的 需求，对医疗服务进行逐层次的筛选，在筛选的过 程中实现医疗资源的配置和使用效率的最大化、病 人管理服务精细化（王虎峰，2015) ®在医疗资源流动方面，主要包括医生下沉基层、医 疗数据共享和资金技术支持等 ©在利益分配机制方面，通过调动财政支持、医保支 付方式和行政激励等政策来促进医疗资源下沉 绩效考核：上海市对于医院、社区等地的绩效考核 标准中列入分级诊疗实践情况，也一定程度上成为 了政策由上而下落实的驱动力
分级诊疗的实质就是根据不同病人对于医疗服务的 需求，对医疗服务进行逐层次的筛选，在筛选的过 程中实现医疗资源的配置和使用效率的最大化、病 人管理服务精细化（王虎峰，2015） 在医疗资源流动方面，主要包括医生下沉基层、医 疗数据共享和资金技术支持等 在利益分配机制方面，通过调动财政支持、医保支 付方式和行政激励等政策来促进医疗资源下沉 绩效考核：上海市对于医院、社区等地的绩效考核 标准中列入分级诊疗实践情况，也一定程度上成为 了政策由上而下落实的驱动力