肾细胞癌临床与病理 ·易发生在肾脏上下两极 ●肾实质内肿块，周围可有假性包膜 ●血供多较丰富（主要指透明细胞癌） ·较大者易发生出血和坏死 ●进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下 腔静脉，并发生局部淋巴结转移和（或）远隔部 位转移
肾细胞癌-临床与病理 ⚫ 易发生在肾脏上下两极 ⚫ 肾实质内肿块， 周围可有假性包膜 ⚫ 血供多较丰富(主要指透明细胞癌) ⚫ 较大者易发生出血和坏死 ⚫ 进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下 腔静脉，并发生局部淋巴结转移和(或)远隔部 位转移
肾细胞癌-临床表现 ●常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部 肿块 ·同时具有上述三种表现者少见 ·少数患者表现副肿瘤综合征 ·具有遗传综合征的肾癌患者，还有其他相应 临床表现 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决于肿 瘤的病理分期
肾细胞癌-临床表现 ⚫ 常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部 肿块 ⚫ 同时具有上述三种表现者少见 ⚫ 少数患者表现副肿瘤综合征 ⚫ 具有遗传综合征的肾癌患者， 还有其他相应 临床表现 ⚫ 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决于肿 瘤的病理分期
CT表现 ·肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分期相 关 ·肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分 叶状，常造成局部肾轮廓外突 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度 常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则 低密度区，偶可呈囊性表现
CT表现 ⚫ 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分期相 关 ⚫ 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分 叶状，常造成局部肾轮廓外突 ⚫ 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度 常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则 低密度区，偶可呈囊性表现
CT表现 嫌色细胞癌或其他亚型较小肿瘤，密度常均一， 类似或略高于邻近肾实质 。少部分肿块内可见点状或弧线状钙化
CT表现 ⚫ 嫌色细胞癌或其他亚型较小肿瘤，密度常均一， 类似或略高于邻近肾实质 ⚫ 少部分肿块内可见点状或弧线状钙化
CT表现 ● 增强检查，肿块的强化程度和形式与组织学亚 型相关 ●透明细胞癌于皮质期，肿块的实性部分明显 强化，程度类似肾皮质，并于实质期强化程 度迅速减低，呈所谓“快进快出”型
CT表现 ⚫ 增强检查，肿块的强化程度和形式与组织学亚 型相关 ⚫ 透明细胞癌于皮质期， 肿块的实性部分明显 强化，程度类似肾皮质， 并于实质期强化程 度迅速减低，呈所谓“快进快出”型