颅内感染性疾病 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室
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●脑脓肿 ·颅内结核 ·脑囊虫病
⚫ 脑脓肿 ⚫ 颅内结核 ⚫ 脑囊虫病
脑脓肿 脑脓肿幕上多见，颢叶居多，占幕上脓肿的 40%,也可见于额、顶、枕叶，小脑脓肿少见，偶 见于垂体。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎 球菌等。 感染途径有如下四种：邻近感染向颅内蔓延（占 60%~70%)、血源性感染（占25%左右）、外伤， 手术后直接感染（约占10%）、隐源性感染
脑脓肿 脑脓肿幕上多见，颞叶居多，占幕上脓肿的 40%，也可见于额、顶、枕叶，小脑脓肿少见，偶 见于垂体。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎 球菌等。 感染途径有如下四种：邻近感染向颅内蔓延（占 60%~70%）、血源性感染（占25%左右）、外伤， 手术后直接感染（约占10%）、隐源性感染
临床与病理： 病理： 1、急性脑炎期 灰质血运丰富，抵抗力强，故炎症易在白质发展。表现为 白质区的水肿、白细胞渗出、点状出血（小血管栓塞和破 裂)和小的软化灶。 2、化脓期 随着坏死液化区扩大而融合为脓腔，多中心融合的脓腔内 可见分隔。周围有不规则的炎性肉芽组织，相邻区有胶质 增生，水肿开始减轻。 3、包膜形成期 包膜形成与机体抵抗力和细菌毒力有关。通常在1~2周初 步形成，4~8周形成良好，但也有6~12个月包膜仍未形成者
临床与病理： 病理： 1、急性脑炎期 灰质血运丰富，抵抗力强，故炎症易在白质发展。表现为 白质区的水肿、白细胞渗出、点状出血（小血管栓塞和破 裂）和小的软化灶。 2、化脓期 随着坏死液化区扩大而融合为脓腔，多中心融合的脓腔内 可见分隔。周围有不规则的炎性肉芽组织，相邻区有胶质 增生，水肿开始减轻。 3、包膜形成期 包膜形成与机体抵抗力和细菌毒力有关。通常在1~2周初 步形成，4~8周形成良好，但也有6~12个月包膜仍未形成者
脓肿壁内层为炎症细胞带，中层为肉芽和纤维组 织，外层是神经胶质层。脓腔内可呈液态、干 酪或凝块状。脓肿破溃外溢，可形成多房脓肿。 临床表现：初期患者除原发感染症状外，一般都 有急性全身感染症状。包膜形成以后，上述症 状好转或消失，并逐渐出现颅压增高和局部定 位征。以后可因脑疝形成或脓肿破溃而使病情 突然恶化
脓肿壁内层为炎症细胞带，中层为肉芽和纤维组 织，外层是神经胶质层。脓腔内可呈液态、干 酪或凝块状。脓肿破溃外溢，可形成多房脓肿。 临床表现：初期患者除原发感染症状外，一般都 有急性全身感染症状。包膜形成以后，上述症 状好转或消失，并逐渐出现颅压增高和局部定 位征。以后可因脑疝形成或脓肿破溃而使病情 突然恶化