急腹症 石河子大学医学院一附院CT&MRI室
急腹症 石河子大学医学院一附院CT&MRI室
急腹症 ·肠梗阻 ●胃肠道穿孔 ●腹部外伤-脾破裂、肝脏损伤
急腹症 ⚫ 肠梗阻 ⚫ 胃肠道穿孔 ⚫ 腹部外伤-脾破裂、肝脏损伤
胃肠道穿孔 ●临床与病理 ● 舅照穿蘆翡发警黯豫厚款指肠凌谛到 起的肠梗阻所致。创伤性穿孔多合并其他脏器损伤。胃及卡二指 肠溃疡穿孔多发生在前壁， 穿孔直径一般大小为0.5cm。穿孔时 胃及士二指肠内的气体和内容物流入腹腔，造成气腹和急性腹膜 炎。，慢性穿孔多发生在后壁，穿透前浆膜已与附近组织器官粘连， 有时溃疡虽很深，但内容物不流入腹腔。由于小肠肠曲彼此紧靠， 穿孔后纤维蛋自沉着本？ 相马粘连而穿孔很快被封闭，小肠气体又 很少，故小肠内容物流出很少，也很少造成气腹。结肠气体量较 多，穿孔后肠内容物随大量气体流入腹腔导致气腹和高限性或全 腹膜炎。 临床表现是起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，扪及 腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激症状
胃肠道穿孔 ⚫ 临床与病理 ⚫ 胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤和肿瘤。胃及十二指肠溃疡穿孔 为最常见的原因。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔，以及肿瘤引 起的肠梗阻所致。创伤性穿孔多合并其他脏器损伤。胃及卡二指 肠溃疡穿孔多发生在前壁，穿孔直径一般大小为O.5cm 。穿孔时 胃及十二指肠内的气体和内容物流入腹腔，造成气腹和急性腹膜 炎。慢性穿孔多发生在后壁，穿透前浆膜已与附近组织器官粘连， 有时溃疡虽很深，但内容物不流入腹腔。由于小肠肠曲彼此紧靠， 穿孔后纤维蛋白沉着，相互粘连而穿孔很快被封闭，小肠气体又 很少，故小肠内容物流出很少，也很少造成气腹。结肠气体量较 多，穿孔后肠内容物随大量气体流入腹腔导致气腹和局限性或全 腹膜炎。 ⚫ 临床表现是起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，扪及 腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛等腹膜剌激症状
胃肠道穿孔 ● CT表现： ·胃肠穿孔后，除了腹腔游离气体外，常伴有胃肠 内液体漏出，进而起腹膜炎症，产生腹腔积液。 ● 大量积液时，小肠漂浮，集中在前腹部，这时低 密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下可清楚显 示。 ● 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间，呈水样低 密度区，大量积液时，脾胃韧带移位
胃肠道穿孔 ⚫ CT表现： ⚫ 胃肠穿孔后，除了腹腔游离气体外，常伴有胃肠 内液体漏出，进而引起腹膜炎症，产生腹腔积液。 ⚫ 大量积液时，小肠漂浮，集中在前腹部，这时低 密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下可清楚显 示。 ⚫ 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间，呈水样低 密度区，大量积液时，脾胃韧带移位
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胃肠道穿孔 胃穿孔并急性腹膜炎，大量积液积气 平扫