体格检查一认真按步聚进行 令全身情况: 神志、表情 生命体征:呼吸、心率、血压、体温 ■体位:抬、扶、强迫位、蜷曲位 面色、黏膜:急性貌、恶液质 巩膜、皮肤:黄疸、贫血
二、体格检查—认真按步骤进行 ❖ 全身情况： ◼ 神志、表情 ◼ 生命体征：呼吸、心率、血压、体温 ◼ 体位：抬、扶、强迫位、蜷曲位 ◼ 面色、黏膜：急性貌、恶液质 ◼ 巩膜、皮肤：黄疸、贫血
腹部检查 ◇望:腹型、腹式呼吸、胃肠型、蠕动波、腹壁皮肤及静脉 ◆触:最主要检查方法 腹壁软硬度 触痛 压痛一病变部位 肌紧张一腹膜炎体征 轻度一早起炎症、出血 明显一细菌性感染炎症 重度一板状腹一化学刺激 反跳痛一腹膜反应 ■肝脾肿物 异常搏动一血管瘤
腹部检查 ❖ 望：腹型、腹式呼吸、胃肠型、蠕动波、腹壁皮肤及静脉 ❖ 触：最主要检查方法 ◼ 腹壁软硬度 ◼ 触痛 ◼ 压痛—病变部位 ◼ 肌紧张—腹膜炎体征 ◼ 轻度—早起炎症、出血 ◼ 明显—细菌性感染炎症、 ◼ 重度—板状腹—化学刺激 ◼ 反跳痛—腹膜反应 ◼ 肝脾肿物 ◼ 异常搏动—血管瘤
腹部检查 腹部叩诊 肝浊音界:缩小一气腹症 移动性浊音一腹腔积液 鼓音一肠腔积气 令腹部听诊 肠鸣音 活跃高调、气过水声一机械性肠梗阻 消失一麻痹性肠梗阻 血管杂音:血管瘤 令其他:腹股沟、盆腔、直肠检查
腹部检查 ❖ 腹部叩诊： ◼ 肝浊音界：缩小—气腹症 ◼ 移动性浊音—腹腔积液 ◼ 鼓音—肠腔积气 ❖ 腹部听诊 ◼ 肠鸣音： ◼ 活跃高调、气过水声—机械性肠梗阻 ◼ 消失—麻痹性肠梗阻 ◼ 血管杂音：血管瘤 ❖ 其他：腹股沟、盆腔、直肠检查
辅助检查一实验室检查及影像学 令实验室检査:三大常规、肝肾功能、血气分析、血尿淀粉 酶、心肌酶谱、凝血谱等 令影像学检查:X片、CT、MRI等 ☆其他:内镜、腹腔穿刺等
三、辅助检查—实验室检查及影像学 ❖ 实验室检查：三大常规、肝肾功能、血气分析、血尿淀粉 酶、心肌酶谱、凝血谱等 ❖ 影像学检查：X片、CT、MRI等 ❖ 其他：内镜、腹腔穿刺等
四、急腹症诊断思路 令哪类急腹症 ■爆发型、进展型、渐进型、间歇发作型 是否需要手术(手术指证) 生命体征异常,全身情况不稳定者 有内出血引起失血性休克者 严重腹膜炎、大量腹腔内渗出激发感染、中毒性休克者 内脏急性梗阻引起血运障碍继发绞窄者 非手术治疗和观察8小时以上,症状加重、生命体征不稳者
四、急腹症诊断思路 ❖ 哪类急腹症： ◼ 爆发型、进展型、渐进型、间歇发作型 ❖ 是否需要手术（手术指证） ◼ 生命体征异常，全身情况不稳定者 ◼ 有内出血引起失血性休克者 ◼ 严重腹膜炎、大量腹腔内渗出激发感染、中毒性休克者 ◼ 内脏急性梗阻引起血运障碍继发绞窄者 ◼ 非手术治疗和观察8小时以上，症状加重、生命体征不稳者