MDS实验室检查 ◆血常规:血细胞减少-细胞贫血(巨幼样变),网织 ◆细胞形态学诊断 血涂片中可见发育异常红细胞 确诊依赖于骨髓涂片和活检 髓涂片:增生程度,病态造血,铁粒幼红细胞,原始细胞比 例 ◆骨髓活检:病态造血,增生程度,原始细胞,ALIP等现象,纤维 化 ◆细胞遗传学检查明确是否有典型染色体异常
◆血常规：血细胞减少---大细胞贫血（巨幼样变），网织 ◆细胞形态学诊断 血涂片中可见发育异常红细胞 确诊依赖于骨髓涂片和活检 ◆ 骨髓涂片：增生程度，病态造血，铁粒幼红细胞，原始细胞比 例 ◆骨髓活检：病态造血，增生程度，原始细胞，ALIP等现象，纤维 化 ◆细胞遗传学检查明确是否有典型染色体异常
MDS最低诊断标准(维也纳) A前提标准(必要条件) B确定标准 1外周血一系或多系持续(≥6月)1病态造血细胞比例>10%或环铁幼 血细胞减少, 粒细胞>15% HB<11G/L,ANG<1500/UL,PLT<10000/ UL 2.骨髓原始细胞比例5-19% 2排除其它造血系统或非造血系统疾3有典型染色体核型异常(染色体显带 病相关的血细胞减少 或F|SH)(一7,5,5q-,7q等 c辅助标准 满足两个前提标准+一个确定标准 1.骨髓流式检测到异常表型克隆细胞群 确诊 2基因芯片、突变等技术监测到克隆性1符合所有A标准+至少一项标准 细胞群 高度可疑 3集落培养出显著的持续的集落减少,2仅有典型核型异常—高度可疑 集簇增多 *辅助标准不做常规诊断用 ★维也纳标准认为发育异常(形态学病态造血)对于诊 断MDS很重要,是基础,但已不是诊断MDS的前提条件
A前提标准 (必要条件） 1.外周血一系或多系持续（ ≥ 6月） 血细胞减少， HB<11G/L,ANC<1500/UL,PLT<10000/ UL 2.排除其它造血系统或非造血系统疾 病相关的血细胞减少 B确定标准 1.骨髓病态造血细胞比例>10%或环铁幼 粒细胞>15% 2.骨髓原始细胞比例>5－19％ 3.有典型染色体核型异常（染色体显带 或FISH）（－7，-5，5q-， 7q- 等） C辅助标准 1.骨髓流式检测到异常表型克隆细胞群 2.基因芯片、突变等技术监测到克隆性 细胞群 3.集落培养出显著的持续的集落减少， 集簇增多 满足两个前提标准+一个确定标准 —— 确诊 1.符合所有A标准＋至少一项C标准—— 高度可疑 2.仅有典型核型异常——高度可疑 *辅助标准不做常规诊断用 ★维也纳标准认为发育异常（形态学病态造血）对于诊 断MDS很重要，是基础，但已不是诊断MDS的前提条件